常用降糖药简易说明.doc

常用胰岛素的简易说明 胰岛素制剂 常用药 起效时间（h） 高峰时间（h） 有效作用时间（h） 药效持续时间（h） 注射时间 超短效胰岛素 类似物（IA） 诺和锐 优泌乐 0.25-0.5 0.5-1.5 3-4 4-6 餐前立即注射 短效胰岛素（RI） 诺和灵R 优泌林R 0.5-1 2-3 3-6 6-8 餐前15—30分钟注射 中效胰岛素（NPH） 诺和灵N 2-4 6-10 10-16 14-18 晚睡前或餐前1小时注射（常规晚十点） 长效胰岛素（PZI） 长秀林 来得时 4-6 10-16 18-20 20-24 每日定时注射 预混胰岛素 诺和灵30R 优泌林30R 甘舒霖30R 0.5-1 2—12 10-16 14-18 餐前30分钟注射 胰岛素类似物 诺和锐30 优泌乐25 15—20分钟 15分钟 1—4 30—70分钟 10-16 10-16 ＜24 16-24 餐前15分钟注射 常用口服降糖药的简易使用说明 类别 常用药 用法 主要作用 适应症 副作用 禁忌症 双胍类 盐酸二甲双胍（格华止、麦特美） 与餐同服，或餐后立即服用 降低空腹及餐后血糖，但对正常人空腹血糖无影响，改善胰岛素抵抗，具有调脂、抗凝作用，可减轻体重 首选肥胖的2型糖尿病，血糖控制不良者； 乳酸酸中毒；发病率低，但死亡率高；消化道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀 糖尿病急性并发症，重度感染，外伤等应激状态时应暂停使用；肝肾功能不全者，慢性缺氧性心肺疾病患者禁用， 胰岛素促分泌剂 磺脲类：格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利、万苏平）格列吡嗪（瑞易宁） 餐前15—30分钟服用 刺激B细胞分泌胰岛素，降低空腹及餐后血糖 新诊断非肥胖2型糖尿病患者可首选 低血糖，体重增加； 5%的胃肠道反应 肝功能不全者禁用， 肾功能不全者禁用，对磺胺药过敏者禁用，糖尿病酮症酸中毒、大手术、严重感染，应激状态或创伤时禁用 非磺脲类（格列奈类）：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力） 餐前0—30分钟服用 快速刺激胰岛素早期释放，有利于控制餐后高血糖 以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，2型糖尿病肾病者，老年糖尿病患者。 低血糖，体重增加 1型糖尿病患者；2型糖尿病患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术等；严重肝肾功能不全者，妊娠或哺乳期患者 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（卡司平） 不受食物影响，每天定时服用 降低空腹血糖，增加胰岛素敏感性降血压作用；防止大血管病变；治疗时需监测肾功能； 轻度高血糖，常伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗 严重不良反应——肝毒性 常见不良反应——水钠潴留 心衰、肝功能不全者禁用，严重心脏疾病、肾功能不全者慎用 α－糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖平、卡博平）伏格列波糖（华怡开） 餐前即刻整片吞服或与前几口食物咀嚼服用 延缓肠道碳水化合物的吸收，有效降低餐后血糖，对空腹血糖也有作用 2型糖尿病，糖耐量减低，非胰岛素糖尿病抵抗 轻中度的胃肠道症状，如：腹胀或腹泻；联合用药时注意低血糖反应 心血管病人无禁忌，对肝肾影响小，与其他药物相互作用少 DPP—4抑制剂 沙格列汀（安立泽） 服药时间不受进餐时间影响 增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 2型糖尿病在饮食和运动的基础上改善血糖控制 低血糖，偶有过敏反应 中重度肝肾功能不全，对本品有严重超敏反应史。