老中医：“天人相应”的基本涵义.pdfVIP

“天人相应 ”说的基本涵义主要有二： 其一，人赖大自煞生存，并与之息息相通。 “生命是整个自然界的 结果” （《自然辩证法》 ）。大自然是人类赖以生存的泉源， 《素问 ·六 节藏象论》说： “天食人以五气，地食人以五味 ”。五气、五味是自 然界直接供给人类生存 的必需物质，所以《素问 ·宝命全形论》说： “人能应四时者， 天地为之父 母。”“上下之位，气交之中，人之居也。” （《素问 ·六微旨大论》）人处于天 地“气交”之中，势必会受自然界 各种变化的影响。如一年之中，气候变化 有春温、夏热、长夏湿、 秋燥、冬寒之别，生物亦相应有生、长、化、收、藏的变 化，人也 不能例外。 “五藏应四时，各有收受 ”（《素问 ·金匮真言论》），肝主 春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬，脉象也有舂弦、夏洪、秋 毛、冬石之 应。一天之中，太阳有日出、日中、日夕之变，人体阳 气亦随之有相应的变 化，“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已 虚，气门乃闭 ”。（《素问 ·生气 通天论》）月亮有盈亏圆缺，人体 气血有虚有实， “月始生，则气血始精，卫气 始行；月郭满，则血气 实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居 ”（《素 问·八正神明论》 ）。由此可见，机体的生理活动随四时六气、 日月 星 辰运行的变迁而变化。 其二，人体对自然界的变化有调节适应能力。人类在长期的生存 竞争 中形成了一种特殊的本能，这就是机体本身的自动调节功能。 《灵枢 ·五癃 津液别》指出： “天暑衣厚则腠理开，故汗出； ……天寒 则腠理闭，气湿不行， 水下留于膀胱，则为溺与气。 ”说明古代先哲 已通过人体水液代谢的细致观 察，揣测到机体的自我调节作用对保 持其内环境的恒定有重要的意义。 “天人相应 ”的观点，把人与自然作为一个统一的整体来考察，它 贯串 于中医学的生理、病理、疾病的诊断、治疗、预防等各个方面， 成为中医学理 论的一大特色，对中医学的发展具有深远的影响。 中医诊察疾病强调 “谨候气宜，无失病机 ”。譬如望诊，重点是望 神色， 而望神色必须结合内外（机体和自然界）来判断。《史记 ·扁 鹊仓公列传》曾 载扁鹊结合望色察病决预后的佳话：齐丞相舍人奴 从朝入宫，扁鹊望其色 有病气，告之曰此伤脾气，当至春隔塞不通， 不能食饮，法至夏泄而死。后至 春果病，至四月泄血死。原来扁鹊 掌握了病人面色 “杀然黄 ”（黄兼青黑之色）为脾土衰败之象，至春则 土不胜木，故死。清代医家张石顽认为切脉还 必须结合地理环境来 分析，“江南人之气薄， 所以脉多不实； 西北人习惯风 寒，内外坚固， 所以脉多沉实；滇粤人表里疏豁，所以脉多微数，按之少实 ”。 在剖 析病机时亦须注意机体与自然界的关系。同是感冒，春天风木当令， 感冒常以风为主因；夏天多暑热，感冒每必挟暑湿；秋天燥金司令， 感冒多 燥气偏胜；冬天多寒，感冒常以寒邪为主，这是四季感冒的 病机特点。在疾 病过程中，昼夜阴阳消长的变化亦可影响到疾病的 转归。《内经》有 “旦慧”、 “昼安”、“夕加 ”、“夜甚”的记载；临床上 发热患者的体温往往