颈椎病的X线征象与临床课件.ppt

椎间隙狭窄 椎间隙狭窄主要是由于颈椎间盘的退行性改 变、椎体后缘骨质增生引起的。 ? 椎间隙狭窄可引起统头痛、头晕、上肢的放 射线头痛、手麻等。 ? 此 ppt 下载后可自行编辑 颈椎病的 X 线征象与临床 定 义 颈椎病又称颈椎综合 症，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综 合征、颈椎间盘脱出症的 总称 , 是一种以退行性病 理改变为根底的疾患。主 要由于颈椎长期劳损、骨 质增生，或椎间盘脱出、 韧带增厚， 致使颈椎脊髓、 神经根或椎动脉受压，出 现一系列功能障碍的临床 综合征。 颈椎的一般形态 一般颈椎 隆椎 寰椎 枢椎 开封市中医药学校 各部椎骨的特点 — 颈椎 -1 ? 第一颈椎又称 寰椎 ： 呈环形，没椎体、棘 突和上关节突 ? 前弓 齿突凹，与第 二颈椎的齿突相关节 ? 后弓 ? 侧块 开封市中医药学校 各部椎骨的特点—颈椎 -2 前面 ? 第二颈椎又称 枢 椎 ： ? 齿突 后面 开封市中医药学校 各部椎骨的特点—颈椎 -7 ? 第 7 颈椎又称 隆椎 ： 棘突最长 “大椎穴〞 钩椎关节 ? 椎体上缘呈左右方向的凹陷，在 椎体两侧前方形成向上的脊状突 起，称之为构突；并与上椎体形 成滑膜性关节，即钩椎关节 毗邻：前方为脊髓、脊膜支和椎 体的血管；后外侧部构成椎间孔 的前壁，邻接颈神经根；外侧有 椎动静脉和交感神经丛。随年龄 增长，椎体钩常出现骨质增生， 可能压迫脊神经或椎血管。 ? 正常颈椎间盘 颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中 体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的 节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易 发生退变。大约 30 岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化， 含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促 使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第 5 — 6 、 第 6 — 7 颈椎间盘受力最大，因此，颈椎病的发生部位在 这些节段较为多见。 发病机制 颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增 生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊 髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能 障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本 身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失 稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成； 韧 带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了 邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神 经等组织，并引起各种各样病症和体征的综 合症 。 发病年龄 有统计说明， 50 岁左右的人群中大约有 25 ％的人患过或正患此病， 60 岁左右那么达 50 ％， 70 岁左右几乎为 100 ％，可见此病是中、 老年人的常见病和多发病。随着现在生活、 工作的改变发病年龄年轻化，最小者 17 岁。 病理改变 颈椎病的根本病理变化是椎间盘的退行 性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间 盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易 受到过多的细微创伤和劳损而发病。 ? 其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变 性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿 胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破 裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉 性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌 肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发 生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘 间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间 孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变 弱， 当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而 出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体 有轻度滑脱，继而出现前方小关节、钩椎关节和 椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化 和骨化等改变。 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了 不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干，神经血管 分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位， 还是脑血循环的必由之路。因此，一旦发生疾病， 必然会影响到心脑心血和中枢神经，造成各类颈 源性疾病，可谓牵一发而动全身。 颈椎病常见临床病症 眩晕、头昏、头痛； 2. 项颈部不适；头痛； 3. 视觉障碍； 4 、肩背部酸、胀痛； 5 、上肢麻木、疼痛。 1. 颈椎