老中医：浅谈甘草的功效.pdfVIP

甘 草 以 其 味 甘 甜 而 得 名 。然 甘 与 甜 虽 字 义 相 近 ，究 竟 甘 较 甜 含 义 为 广 。 说 之 甘 字 ， “五味 之 美 好 者 为 甘 ”，即 言 甘 味 已 远 远 超 出 甜 味 之 外 。 《 名 医 别 录 》 谓 ： “甘草 温 中 。 ”经诸 实 践 它 所 指 的 温 ， 乃 温 养 之 义 ， 中 即 甘 味 归 脾 ，补 益 中 气 之 不 足 ，凡 病 之 由 于 脾 虚 气 弱 者 均 宜 用 之 。 张 仲 景 先 生 的《 伤 寒 论 》、《 金 匮 要 略 》共 250 方 ，用 甘 草 者 120 方 ； 《 伤 寒 论 》 113 方 中 ， 以 甘 草 作 为 方 名 (如 炙 甘 草 汤 )或 方 名 中 有 甘 草 者 ( 如 麻杏 石 甘 汤 )就 有 15 方 。 究 其 用 意 ， 有 以 下 几 个 方 面 ： 1 、 缓 和 峻 烈 中 医 学 治 法 虽 多 ， 总 的 来 说 ， 不 外 补 、 泻 两 个 大 类 。 虚 实 为 察 病 之 纲 要 ，补 泻 为 施 治 之 大 法 。补 者 补 虚 ，即 所 谓 “虚者 补 之 ”；实者 祛 邪 ，即 所 谓 “实者 泻 之 ”。实证 当 用 泻 法 ，即 祛 邪 之 法 ， 药 多 猛 峻 。 一 般 地 说 ，猛 峻 之 药 虽 利 于 病 ，但 正 气 也 要 受 到 不 同 程 度 的 损 伤 。如 何 在 不 妨 碍 祛 邪 的 前 提 下 ，尽 可 能 地 减 少 药 物 对 正 气 的 损 害 ？ 仲 景 选 取 了 甘 草 。 如 伤 寒 太 阳 表 实 证 ， 为 风 寒 之 邪 束 表 ， 发 热 、 恶 寒 、 无 汗 、 头 痛 、 身 痛 、 咳 嗽 、 脉 浮 紧 ， 当 用 辛 温 解 表 ， 所 以 选 用 了 麻 黄 、 桂 枝 ， 以 解 散 在 表 之 风 寒 ， 佐 之 以 杏 仁 ， 和 之 以 甘 草 。 甘 草 在 这 里 主 要 起 缓 和 麻 、桂 峻 烈 之 性 的 作 用 ，虽 非 汗 解 不 可 ， 但 要 尽 量 做 到 “汗而 毋 伤 ”。 又 如 寒 邪 直 中 ， 即 寒 邪 不 经 三 阳 ( 太 阳 、 阳 明 、 少 阳 )而 直 接 侵 入 三 阴 ( 太 阴 、 少 阴 、 厥 阴 ) ， 或 伤 寒 之 邪 ， 在 表 不 解 ， 由 于 邪 气 重 、体 质 弱 、治 疗 又 不 当 ( 如 早 用 大 剂 清 热 药 或 泻 下 药 ) 而 传 入 三 阴 ， 证 见 四 肢 厥 冷 、 下 利 清 谷 不 止 ， 脉 沉 微 欲 绝 ， 这 是 少 阴 证 的 里 阳 衰 微 ， 急 当 回 阳 救 逆 ， 用 四 逆 汤 。 方 用 干 姜 、 附 子 ， 大 辛 大 热 ， 以 消 阴 寒 ， 而 挽 欲 亡 之 阳 ， 但 姜 附 之 性 ，非 常 峻 烈 ，所 以 和 之 以 甘 草 ，使 之 成 为 “有制 之 师 ”， 尽 量 减 少 姜 附 辛 热 伤 阴 的 副 作 用 (真 的 伤 阴 就 要 加 人 参 ，即 四 逆 加 人 参 汤 ) 。 再 如 白 虎 汤 ，主 治 阳 明 里 热 ，证 见 身 大 热 、口 大 渴 、汗 大 出 、 脉 洪 大 者 ， 即 用 甘 草 、 粳 米 来 缓 和 大 剂 石 膏 、 知 母 的 寒 凉 ， 以 顾 护 胃 气 。 当 然 ， 仲 景 有 时 也 用 与 甘 草 药 性 相 近 之 药 大 枣 来 代 替 甘 草 的 ，如 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 ，即 是 用 大 枣 去 缓 和 葶 苈 之 猛 峻 ； 十 枣 汤 ， 即 是 用 大 枣 去 缓 和 甘 遂 、 大 戟 、 芫 花 之 峻 烈 ， 但 大 多 数 处 方 还 是 用 甘 草 作 缓 和 之 用 。 2 、 协 调 诸 药 甘 草 有 调 和 百 药 的 作 用 。 当 病 情 需 要 ，一 张 处 方 中 有 寒 、 热 两 种 不 同 药 之 时 ， 就 要 用 甘 草 来 协 调 。 如 桂 枝 汤 治 营 卫 失 调 ， 发 热 畏 风 ， 汗 出 脉 缓 ， 既 要 用 桂 枝 、 生 姜 激 发 卫 阳 ， 又 要 用 芍 药 、 大 枣 滋 养 营 阴 ， 再 用 炙 甘 草 ， 桂 枝 得 甘 草 辛 甘 化 阳 ，芍 药 得 甘 草 酸 甘 化