疆医科大学基础医学院PPT课件2.ppt

* 孙玉萍 副教授 新疆医科大学基础医学院 微生物学教研室 医学微生物学 * 虫媒病毒 * 教学要求 教学大纲： 1．掌握乙脑病毒的流行病学特点、致病性和免疫性。 2．解登革病毒、森林脑炎病毒的传播媒介和致病性 执业医师大纲 掌握1.流行性乙型脑炎病毒：传播途径、致病性、免疫性和防治原则 2.登革病毒：致病性 * 一、流行性乙型脑炎病毒 第一节流行性乙型脑炎病毒 (Epidemic type B encephalitis virus) ?简称乙脑病毒（嗜神经病毒） ?日本乙型脑炎 1953年首先在日本从患者脑组织中分离获得 ?蚊子叮咬传播 ?人畜共患的中枢神经系统急性传染病 ?我国夏秋多发 * 生物学性状 球形，单正链RNA，20面体，有包膜， 刺突E蛋白 血凝素作用 与受体结合 易感动物”:小鼠，脑内接种3日发病，耸毛，蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离出病毒. 鸡胚，卵黄囊，48小时达增殖高峰 细胞培养，细胞明显CPE 只有1个血清型 流行性脑炎病毒 * 乙型脑炎病毒 流行性脑炎病毒 * 致病性与免疫性 传播媒介：三节吻库蚊（乙脑病毒的长期储存宿主） 流行环节： 动物 蚊 人 带毒越冬 蚊 猪 经卵传代 猪 病毒血症（4天） 蚊 人 （扩增宿主、传染源） 流行性脑炎病毒 * 致病机制 病毒经叮咬侵入 皮下毛细血管内皮细胞内增殖 入血 第一次病毒血症 肝、脾、淋巴组织增殖 入血 第二次病毒血症 0.1% 突破血脑屏障 脑实质、脑膜病变 隐性感染 轻型感染 乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10-40%），有后遗症（5-20%） 流行性脑炎病毒 * 临床特点： 隐性感染或轻型症状居多 少数引起脑炎病死率高10% 季节性: 南方：6-7月 华北：7-8月 东北：8-9月 乙 脑 病 毒 的 致 病 性 * 患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。 乙 脑 病 毒 的 临 床 表 现 抗原性 稳定，在同一地区不同年代分离的毒株之间未发现明显的抗原变异。 抵抗力：对热抵抗力弱，56℃30分钟灭活，乙醚、1：1000去氧胆酸钠以及常用消毒剂均可灭活病毒。在酸性条件下不稳定，适宜pH8.5～9.0。 所致疾病——乙型脑炎 免疫力：牢固（包括隐性感染） * 主导措施：防蚊灭蚊 保护易感者（10岁以下儿童和来自非疫区的人)：接种灭活疫苗杜绝传染源: 对流行区的幼猪应接种疫苗 被感染动物 易感 动物或人 防 治 原 则 病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳性率低，常用血清学方法检测特异性IgM抗体。 微 生 物 学 检 查 * 形态结构与乙脑病毒相似，有4个血清型 二 登革病毒(Dengue virus) 登 革 病 毒 * 传染媒介——伊蚊 登 革 病 毒 * 人和猴为登革病毒的储存宿主，猴 蚊 人 所致疾病（我国广东、海南、广西均有发生） 1.登革热（轻型）：发热、头痛、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等（1周） 2.登革出血热/登革休克综合征（重型）：皮肤出血、休克，见于再次感染，以免疫病理损伤为主 登 革 病 毒 * 登 革 病 毒 * 案例 新华网伊斯兰堡2006年11月12日电 (记者张云龙) 巴基斯坦卫生部表示，截至12日晚，巴全国医院自10月初以来已收治的登革热疑似病例累计达到4176人，登革热病毒感染确诊人数累计达到1527人，其中已有40人死亡。 登 革 病 毒 * 微生物检验 标本直接检查 1．抗原检查 应用ELISA法、免疫荧光 法、放射免疫法等检测标本中的病毒 抗原。 2．核酸检查 应用逆转录多聚酶链式反 应(RT-PCR)检测病毒核酸，并可检测 登革病型别。 登 革 病 毒 * 三 森林脑炎病毒 森林脑炎是经蜱传播的自然疫源性疾病，森林硬蜱为其主要传播媒介。蜱也是储存宿主。本病亦可经胃肠道传播。出现高热头痛、脑膜刺激症、昏迷等症状。病死率约20％—30％。病后可获持久免疫力。 森林脑炎病毒 * 微生物特性 呈球形，直径20～30nm，立体对称， 单正链RNA，有包膜，动物感染范围 较广，以小鼠最为敏感，任何途径 接种均能感染。能在原代鸡胚细胞、 地鼠肾细胞中生长并引起细胞病变。 毒力差异较大，但抗原性较稳定。