养老院个案护理规范（标准版本）.docxVIP

个案护理规范 估计阶段，要求护理人员对老人作整体性了解，并注意不同老人的个性特点。根据收集到的资料，提出护理诊断或护理问题。护理诊断不同于疾病的医学诊断，它是针对疾病影响老人健康情况，采取那些护理措施解决或部分解决这些情况的估计，并归纳提出老人护理工作中需要解决的具体问题。其内容是以形容疾病对老人生活方式和情绪变化的影响为主。护理诊断可由消瘦、精神不振等名词组成。 计划阶段，确定计划目标以取得护理的最佳效果。将需优先解决的主要问题列为近期目标，其他问题则列为远期目标，二者要连贯；订出达到目标的措施与具体要求；计划要不断修改完善。 实施阶段，护理人员对计划必须严格执行并切实贯彻。要调动老人和家属的积极性共同实施计划。在执行计划中，要不断根据反馈信息调整计划，并记录实施效果。 评估阶段，要结合提出的护理问题，护理计划、护理措施及实施情况的全过程进行评价。 通过检查，了解护理质量、护理效果是否达到目标要求。评估可采用自我检查、老人与家属、医生、与其他护理人员及领导评价的方法。