医保付费改革与医院发展-张健.pptx

; 1952年6月19日 中国政府抽调医务人员，在苏联政府选派的120多位医学护理专家的指导下，成立北京苏联红十字医院;毛泽东主席、刘少奇副主席、周恩来总理、朱德委员长 亲笔为医院题词; — 北京市三级甲等综合医院; 国家临床重点专科建设项目 消化内科 临床护理 地方病（热带病） 普通外科 重症医学科 老年病科 检验科 病理科 ;;;8;9;10;11;12; 我们之所以说改革是最大红利，就是要在体制机制上做文章，要创新体制，建立新的机制。要向改革要利益、要效益，要通过创新体制、机制来释放活力。只有这样才能使改革的效果和初衷相一致 推进和扩大公立医院改革试点，通过创新体制增强活力。发挥社会力量和市场机制作用，打破行政区域限制，推动医疗资源有机结合，建立合理分级诊疗模式，更好、更有效地服务群众，向改革要利益、要效益。 ;中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 十八届三中全会:市场和政府的关系 经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。 ?;十八届三中全会：深化医药卫生体制改革 深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制 完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系 加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度 取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制;十八届三中全会： 鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构 社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。 允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保范围 加快事业单位分类改革，推动公办事业单位去行政化，逐步取消学校、医院等单位的行政级别。 ;;;;;;北京市 医管局局长封国生 北京市市属三甲医院 疑难疾病的诊疗中心 重大新技术的临床应用中心 高水平的科研创新中心 高层次的人才培养中心 ;;;;;李克强副总理调研时指出： 公立医院改革是整个医改的重点和难点，要从三方面做好这篇文章。 一、逐步缓解人民群众看病难、看病贵问题。破除以药养医、药价虚高现象，减轻患者就医负担。 二、使医护人员的价值和地位得到应有体现。注重医德医技，倡导尊医重卫，理顺分配机制，发挥好医务人员改革主力军作用。 三、建立有利于医疗卫生持续发展的体制机制。制度创新、管理创新、服务创新潜力很大。要加快推进投入、补偿和人事分配、绩效考核等方面机制建设，走出公立医院发展的新路子。; 《北京市公立医院改革试点方案》 京办发〔2012〕15号 两个分开：管办分开、医药分开 三个机制： 财政价格补偿调控机制、 医疗保险调节机制、 医院法人治理运行机制 医改目标： 人民群众得实惠 医务人员受鼓舞 医院发展添活力 ;; 医保成绩： 首批北京市基本医疗保险A类定点医疗机构 连年获得北京市人社局、北京市财政局授予的医疗保险管理一等奖; 2011年7月18日北京市人社局、卫生局、财政局 《关于开展职工基本医疗保险总额预付试点工作的通知》 （京人社医发〔2011〕198号） 2013年6月4日北京市人社局 《关于北京市2013年基本医疗保险费用总额预付工作有关问题的通知》 （京人社医保发〔2013〕144号） 全市二、三级定点医疗机构均实施总额管理 住院探索以DRGs为技术支撑提取相应评价指标 包含DRGs付费、定额付费、单病种付费中的基金支付部分 ; 北京市人社局、卫生局、财政局 发改委 2011年7月 《关于开展按病种分组（DRGs）付费试点工作的通知》 （京人社医发〔2011〕207号） 2