动态血压临床应用.pptVIP

动态血压的临床应用 郜 玲 动态血压是使用动态血压记录仪测定昼夜24小时内，每间隔一定时间的血压值的检查方法。 动态血压监测较偶测血压提供更多的信息，避免观察误差和白大衣效应，反映血压的动态变化规律，成为高血压诊治的重要监测手段。 适应症与禁忌症 一般都能做，只有下列人员暂不利于做动态血压（ABPM） 需要安静和休息的患者，如心肌梗死急性期患者，体弱多病的老龄患者 有血液系统疾病,严重皮肤病,血管疾病,传染病急性期和发热病人 严重心律不齐,如频发早搏,房颤患者做不出来 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。 优越性及局限性 优越性：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 局限性： 不能获得24小时的全部资料。 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 心脏无创监测中心动态血压仪器 Mobil GRAPH Suntech Welch Allyn 动态血压报告 常用的ABPM参数 ABPM参数一般由电脑对原始血压读数进行计算和统计得出 24小时血压平均值 白昼血压平均值 （6：00~22：00） 夜间血压平均值 （22：00~6：00） 最高血压值 最低血压值 夜间下降率 血压负荷 正 常 值 平均血压 24小时130/80mmHg 白昼135/85mmHg 夜间 125/75mmHg 血压负荷 24小时内收缩压或舒张压超过正常的百分率 10% 白昼阈值定为≥140/90mmHg 夜间≥120/80mmHg 正 常 值 夜间血压下降率 白昼SBP--夜间SBP/白昼SBP=SBP下降率 10%-20% 血压波动趋势图 以小时为单位得出24h血压波动图典型血压的节律变化呈“双峰一谷”，即清晨醒后血压逐渐升高，在上午6：00～8：00左右出现第1个高峰，此后血压趋于平稳，下午4：00～6：00左右出现第2个高峰，夜间进入睡眠后，血压逐渐下降，夜间2：00～3：00降至最低。 ABPM无效检测舍弃标准 SBP大于260mmHg或小于70mmHg DBP大于150mmHg或小于40mmHg PP大于150mmHg或小于20mmHg 血压变动趋势图 报告首页 收缩压最高最低值及发生时间 舒张压最高最低值及发生时间 白天收缩压舒张压超过正常值的百分比 夜间收缩压舒张压超过正常值的百分比 晨峰血压值 24小时血压波动类型 夜间低下型 全日型 夜间血压上升型 嗜铬细胞瘤型 夜间低下型 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者