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普通外科学中级（专业实践能力）模拟试卷 3 ( 总分： 172.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 案例分析题 ( 总题数： 19，分数： 172.00) 患者，女性， 65 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近 乳头处可触及约 3cm×1． 5cm 质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大 淋巴结。（分数： 12.00 ） (1). 目前最可能的诊断是（分数： 2.00 ） A. 乳腺癌 √ B. 乳腺纤维瘤 C. 乳房结核 D. 乳腺增生病 E. 乳管内乳头状瘤 解析： (2). 对明确诊断最有意义的检查项目是（分数： 2.00 ） A. 乳腺 B 超 B. 乳腺钼靶检查 C.B 超检查 D.CT 检查 E. 穿刺病理活检 √ 解析： (3). 目前最恰当的治疗方式是（分数： 2.00 ） A. 乳房单纯切除术 B. 肿块局部切除 C. 乳腺癌根治术 D. 乳腺癌改良根治术 √ E. 观察随访 解析： (4). 患者的临床分期为（分数： 2.00 ） A.0 期 B. Ⅰ期 C. ⅡA 期 D. ⅡB 期 √ E.Ⅲ期 解析： (5). 患者术后治疗应包括（分数： 2.00 ） A. 抗炎治疗 B. 化学药物治疗 √ C. 内分泌治疗 √ D. 放射治疗 E. 生物治疗 √ 解析： (6). 术后内分泌治疗首选（分数： 2.00 ） A. 他莫昔芬 B. 紫杉醇 C. 氟尿嘧啶 D. 芳香化酶抑制药 √ E. 吡柔比星 解析： 患者，男性， 55 岁。因大便次数增多 1 个月，便血 1 周入院。（分数： 6.00 ） (1). 能出现便血的疾病有（分数： 2.00 ） A. 克隆病 B. 乙状结肠息肉 √ C. 直肠息肉 √ D. 结肠癌 √ E. 直肠癌 √ 解析： (2). 为明确诊断可考虑进行的检查项目包括（分数： 2.00 ） A. 直肠指检 √ B. 内镜检查 √ C. 钡灌肠 √ D.B 超检查 √ E.CT 检查、肿瘤标志物检查 √ 解析： (3). 直肠指检，可在距肛门 4cm 处触及一菜花状肿块，肠腔狭窄，指套上有脓血和黏液，活检示低分化腺 癌，应进行的治疗包括（分数： 2.00 ） A. 肿块局部切除 B.Miles 术 √ C.Dixon 术 D. 放射治疗 √ E. 化疗 √ 解析： 患者，男性， 70 岁。因近 10 天逐渐出现眼黄、尿黄，大便陶土样，全身皮肤瘙痒入院。提示：体检发现 胆囊肿大， Murphy 征阴性，肝大肋下 3cm，无触痛。血清总胆红素 200mmol／L ，直接胆红素 182mmol／L。 （分数：6.00 ） (1). 为确定诊断，检查包括（分数： 2.00 ） A.PTC √ B. 胃镜 C. 十二指肠引流胆汁检查 D.ERCP √ E.CT √ 解析： (2). 诊断可能较大为（分数： 2.00 ） A. 胆总管结石 B. 胰头癌 √ C. 肝门部胆管癌 D. 壶腹部癌 √ E. 十二指肠癌 √ 解析： (3). 治疗可选择（分数： 2.00 ） A. 保留胰头的十二指肠切除 B. 胆囊空肠吻合 √ C.PTCD减黄 √ D. 化学治疗 √ E. 扩大的胰头癌根治 解析： 患者，男性， 55 岁。反复右下腹痛疼痛 1 年，为持续性隐痛，最长持续 2～3 天，输液抗感染治疗可缓解。 查体： 心肺无异常， 全腹平软， 右下腹麦氏点深压痛，