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125碘粒子内照射支架治疗晚期食管癌患者的多中心回顾性研究
东南大学博士开题报告
导师:滕皋军教授
博士研究生:秦娟
1
汇报提纲
研究背景及依据
研究内容及方法
技术路线
实施计划
2
1.1 研究背景
新发病例
China 48.9%World
2.23 vs. 4.56 milions
死亡病例
China 49.3%World
1.97 vs. 4.00 milions
死亡率
4th China
6th Worldwide
食管癌在恶性肿瘤发生率中占第8位、死亡率占第6位。
Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A.Global cancer statistics, 2012.CA Cancer J Clin. 2015 Mar;65(2):87-108.
1.研究背景及依据
3
外科根治性手术治疗是早期食管癌的首要治疗措施,5年生存率为10% 到36%。
不能施行外科手术治疗的晚期食管癌患者,接受姑息性治疗手段,以缓解吞咽困难、改善生活质量、延长生存期。
外照射治疗用以缓解吞咽困难,但需要较长的放疗周期才能起效,且在持续缓解吞咽困难和延长患者生存期方面效果不明显。
Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD. Oesophageal carcinoma. Lancet 2013; 381: 400–12.
Mariette C, Piessen G, Triboulet JP. Therapeutic strategies in oesophageal carcinoma: role of surgery and other
modalities. Lancet Oncol 2007; 8: 545–53.
Polednak AP. Trends in survival for both histologic types of esophageal cancer in US surveillance, epidemiology and endresults areas. Int J Cancer 2003; 105: 98–100.
Cavallin F, Scarpa M, Cagol M, Alfi eri R, Castoro C. What is theoptimal management of dysphagia in metastatic esophageal cancer?Curr Oncol (Toronto, Ont) 2012; 19: e501.
1.研究背景及依据
1.1 研究背景
4
食管支架植入术
Song HY, Do YS, Han YM, et al. Covered, expandable esophageal metallic stent tubes: experiences in 119 patients. Radiology 1994;193: 689–95.
Hindy P, Hong J, Lam-Tsai Y, Gress F. A comprehensive review of esophageal stents. Gastroenterol Hepatol 2012; 8: 526–34.
1.2 研究现状
近距离照射治疗:虽也需较长时间缓解吞咽困难症状,但并发症少。
作为主要的姑息性治疗手段,已被广泛用于无法手术切除的晚期食管癌患者,可以即刻缓解吞咽困难症状,从而提高患者的生命质量。
局限性:无法同时做到控制肿瘤生长和延长患者生存期,且易发生食管再狭窄。
1.研究背景及依据
5
1.2 研究现状
Lancet Oncol, 2014 May;15(6):612-9
支架植入+近距离放射治疗
1.研究背景及依据
6
Median survival 177 days(IG) vs. 147 days (CG)
Graphs show mean scores with 95% CI.
Higher scores represent increased dysphagia.
对于不能施行手术切除的晚期食管癌患者,125碘粒子内照射支架较之传统的覆膜支架,能更加持续、有效的缓解患者的吞咽困难、并延长患者的生存时间。
1.2 研究现状
1.研究背景及依据
7
Irradiation stent group (n=73)
Control group
(n=75)
P Value
Severe chest pain
17(22.7%)
15(20.5%)
0
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