起搏器植入术的健康教育课件.ppt

起搏器植入术的 健康教育 要点 起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教 2 原理 人工心脏起搏器，就是一 个人认为的“司令部”， 由脉冲发生器发放一定的 脉冲电流，通过起搏电极 传到心肌，局部心肌被兴 奋并向周围传导，最终使 整个心室与心脏兴奋收缩 从而代替心脏自起搏点维 持有效心搏。 3 起搏器的概念 起搏器代替心脏起搏点发放微 弱的脉冲电流，通过电极导管刺 激心脏中仍具有兴奋、传导和收 缩功能的心肌，引起心房和心室 相应的收缩，维持心脏的泵血功 能，称为人工心脏起搏器 4 起搏器的构成 脉冲发生器 电池 电极及导线 5 6 7 永久心脏起搏 永久 埋藏式心脏起 搏为起搏器放置在 胸壁胸大肌前皮下 组织中，可有单极、 双极、三极导管， 置于右心室、右心 房和左心室 8 起搏器的适应症 9 永久起搏适应证 ◆ 或三度房室传导阻滞合并阿斯综合 慢性持续性二度 II 型房室传导阻滞 征、心力衰竭、心绞痛等经药物治 疗无效者 ◆ 三束支传导阻滞引起阿斯综合征 ◆ 心脏手术引起三度房室传导阻 滞 10 永久起搏适应证 ◆ 病态窦房结综合征具有下列情况而 经药物治疗无效者：因心动过缓而 频发心绞痛或严重心律失常，伴严 重心力衰竭或阿斯综合征 ◆ 窦性停搏、心房纤颤伴房室传导阻 滞 11 起搏器的安装 12 13 心脏起搏器安装前需注意什么？ 健康史 了解病人的发病情况及以 往的诊治过程。 1) 一般资料：年龄、性别、 身高、体重、发育、饮食 习惯及营养状况 2) 家族史：家族中有无患 心脏病的病人。 3) 既往史、药物史：有无 其他疾病及药物过敏史。 身体状况 了解疾病的特点、类型、重要脏器的 功能等，以及病人需要安装起搏器的 类型。 1) 心脏和全身症状：如病人的心率、 心律、体温情况及活动耐受情况和自 理能力等。 2) 辅助检查：心电图、心脏多普勒检 查、血常规及出凝血时间。 3) 心理及社会支持情况：由于起搏器 价格高，应了解家属对手术的支持程 度、病人的心理状态，以及对术后康 复知识的了解和掌握程度。 14 护理 术前 心理护理 术前准备 术后 基础护理 预防感染 15 术前 完善常规检查 ; 备皮，铺气垫床 ; 术前左上肢建 立静脉留置通路 ; 行抗生素皮试，停用抗凝及 抗血小板聚集药物。 穿病员衣，取下首饰、活 手术当日可进食、水，按时服 动性假牙、眼镜等，训练 药，切忌饱餐。 床上大小便。 做好心理护理，不要紧张，保证充足的睡 眠。 16 术后 与导管室人员做好交接，了解术中情况。 观察起搏功能情况，班班 数脉博。 遵医嘱静滴抗生素预防感染 术后伤口沙袋压迫 6-8 小时， 72 小时内绝对卧床， 取平卧位，非手术侧肢体随意活动，术侧上肢当日 练习握拳、活动肘关节动作； 24 小时后被动活动肩 关节，避免术侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位 或切口出血，单纯更换起搏器患者术后 6-8 小时即 可下床活动，但仍注意保护切口。 17 术后 严格无菌操作，刀口处持续弹力绷带加压包扎， 次日晨由医生解除，注意敷料是否清洁、干燥， 伤口有无红、肿、热、痛 。 无恶心、呕吐等症状，可 进清淡、易消化、产气少、 高纤维素的饮食，少量多 餐。 保持大便通畅，避免腹压增加 的因素 。 卧床期间，铺气垫床，加强皮肤护理，防止压疮， 加强生活护理及健康宣教 。 18 健康宣教 起搏器知识指导 其他 病情自我监测 特殊注意事项 活动指导 19