医疗行业的危险.pptx

;;;; 主讲：泸州医学院法学系 刘博 二OO九年十二月二十一日;; 2009年1月1日起实行的《医学教育临床实践管理暂行规定》要求，指导医师在安排和指导医学生临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意，在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益。;　《规定》提出，在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。 因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。 医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。 ;法治国家建设 医学培养模式 医学职业需要(医学本身是有规范的、人是有权利的);希波克拉底: 医生有三大法宝——语言、药物、手术刀 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。; 世界医学教育联合会《福冈宣言》 “所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。”;?卡耐基: “一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外85％靠人际关系、处世技能。”; 根据我国官方的有关文件精神及实践做法，学校的“法制教育”从属于“德育教育”，并没有自身独立的地位。法制教育的教育性发挥，需要建构一个属于法制教育本身的体系完整且地位独立的法制教育安排。 ; 高等学校的“法制教育”是为了培养大学生的法律意识（法律信仰）和法律知识（法律技能），主要应包括法学基础理论、基本法律知识和法制观念教育。 过分立足于法律知识的灌输，忽视背后支撑理论的解读。法制教育是“认同”规范、“接受”规范和“消化”规范的教育，是培养自觉、自愿的守法精神和塑造体现民主、正义、效率、公平等现代法治理念的教育;法律意识的结构和层次 法律心理 法律观念 法律理论 法律信仰;《医疗事故处理条例》对医学生的要求; 医疗事故是???医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章（违法性）和诊疗护理规范、常规（不合理缺陷），过失造成患者人身损害的事故。;;;错用药物　　; 其四，给药前，注意询问有无过敏史；使用毒麻、限药时，要经过反复核对；静脉给药要注意瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时要注意配伍标忌。 其五，为抢救病人执行口头医嘱时，要反复询问，核对后再执行；每日处理完当日医嘱后，应立即进行核对；每日须将全部医嘱进行大核对一遍。 ; 因违反查对制度而错用药物的医疗过失表现： 查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素； 查对用药病人失误，错将给甲床病人的药物使用乙床病人身上； 错用给药剂量，将大剂型药物错看成小剂型、将包装雷同的不同药物混淆或换算含量的计算错误，导致超量用药； 没有认真查对有效期，误将过期变质药物错用，造成危害； 清点药品未查对标签，造成标签模糊不精、标签与内容不符而盲目用药；等等。;查对制度规定，对病人进行治疗时要认真核查病人的姓名、性别、年龄、床号、病历号等项目。如果不认真执行这一制度，有可能将本该给甲病人实施的治疗，错误地施用到乙病人身上，造成医疗过失。 ;湖北通城县中医院糊涂医生开错刀，右腿骨折左腿被手术 ;输血大多数用于外伤急诊或手术当中，经常在情况紧迫时执行，忙中易错，输错血型的病例时有发生。加之医护人员忙于手术或抢救，大多疏于观察，往往给病人造成严重后果。 查对制度规定：输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。;除临床科室违反核对制度可能导致医疗过失外，随着辅检查越来越广泛地应用，非临床科室如果违反查对制度，也将对医疗的后果产生显著的影响。由此诊断和治疗方案的确立需要依赖辅助检查，如果报告单有错误，可以直接导致下一步的诊疗失误，给病人造成危害。;;必须具备三个条件（需要医疗机构证明）： 必须是紧急情况，患者存在生命危险； 紧急医疗措施应当是迫不得已，尽管可能造成损害后果，但别无选择 紧急救治措施对患者造成的损害在合理的限度之内。;;;无过错输血的定义有两个： 国家法定的强制性的为某一项传染性疾病检测之前获得输血感染不是医疗事故。例如丙肝在1995年之前国家没有强制性检测，那时的输血感染不能是医疗事故。;血源是正常的，血质是好的。 《献血法》规定医院不得私自采血。遇到紧急情况应当到中心血站取血，除非在紧急情况下三个条件全部满足才能采血。 紧急情况