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超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴 别诊断 冠定 2013-03-17-19.30 中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。 声 像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或 多 房， 肿块形态规则， 边界清晰。 囊壁厚薄均匀， 囊壁光 滑。 有时在囊壁侧见小的乳头状突起，形态规则，部回声均 匀， 部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可 达 25cm。呈多房性，含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤： 呈圆形或椭圆形的肿块， 其部回声 情 况与其组成成分有关。部回声可以呈低回声、等回声、 高 回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂 肪、 毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回 声区 为液性部分。肿块部脂质与液性部分之间形成较为清 楚的 分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块部及 边界 较难探及血管。由于畸胎瘤部回声与肠曲相似，由于 混于 肠曲中，超声下容易漏诊。 2%-4%可发生恶变。 3.卵巢膜样囊肿： 为圆形或椭圆形的低回声区， 单房或多 房， 多位于子宫后方。囊腔含密集光点，囊壁厚度基本均匀 有 时囊腔血块沉积表现为囊腔回声增强区， 附于囊壁一侧。 彩 色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： 1 3- （） 卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区， 大小为 8cm, 壁薄，壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管 2 存在。 观察 个月，囊肿往往自行消失。 2 3-6cm （ ） 黄体囊肿： 直径为 ，呈圆形的无回声区， 边 界较 模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血 流， 血管扩，阻力降低。 3 （） 黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直 径 20cm 或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。彩 色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。滋 养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵 巢癌无明显临床表 现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌 605-70% 5 确诊时， 已属晚期。卵巢癌早期治疗 年生存率 为 70%-75%，而晚期 为 5%-15%。随着宫颈癌及子宫膜癌早 期诊断及治疗的进展， 卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿 瘤，故卵巢癌的早期诊 断是提高卵巢癌生存率的关键。超声 检查，尤其是经阴道彩 色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有 重要的价值。 （一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点 1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表现为囊性为主的囊实性肿 块。肿瘤早期形态规则，边界清晰。晚期表现为肿瘤边界 不 清，形态不规则，囊壁厚薄不均。实质部分回声不均， 蒂部 宽，部可以发生缺血坏死，形成不规则囊腔。彩色多 普勒超 声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩，血流阻力 低。晚期 可伴腹水。 2.卵巢粘液性囊腺癌： 肿瘤常为双侧性， 表现为囊性为主 的 囊实性结构，形态欠规则。囊壁厚薄不均，局部见等回声 或高回声结构突向囊腔，实质部分形态不规则，蒂部较宽。 部回声不均，部缺血坏死形成不规则囊腔。彩色多普勒超 声 显示实质部分血管分布紊乱，血管扩，阻力较低，晚期 可伴 腹水。 3.胚窦瘤： 胚窦瘤好发于青春期， 恶性程度高， 肿块体积 较 大。超声下表现为实质性为主的混合性肿块。囊性部分囊 壁厚薄不均。实质部分形态不规则，呈部分布均匀的等回 声 区，见不规则小囊腔。血管分布紊乱，血管扩，阻力降 低。 4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期， 恶性程度高，对放疗敏感。肿瘤多为单侧性，圆形或椭圆 形，形态规则，边界清晰。少数肿瘤形态不规则，边界欠 清。肿瘤呈实质性，部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤 分 成分叶状。肿瘤部缺血坏死形成不