《儿科护理学》课件 第七章（一）小儿营养及喂养.pptVIP

根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况逐渐进行调整和补充:轻度营养不良的患儿在维持元膳食基础上，一周后添加能量与蛋白质含量较高的食物，能量供给应该从80-100千卡/Kg递增到140千卡/Kg，逐渐递增至正常.中重度营养不良的患儿能量的供给呢应从每日40-60千卡/Kg开始递增至每日120-170千卡/Kg待体重接近正常后在恢复正常的体重供应！ 【护理措施】 4、观察病情 预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等 观察治疗效果：进食及食物耐受情况，小儿体重身高等情况 5、健康教育 介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则 讲述、示范婴儿喂养方法 加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测 作 业 8Kg小儿8%糖牛奶的配置方法是什么？ * 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 5′ 二、讲述新课（详见续页） 75′ 三、测评及回顾总结 5′ 四、布置作业 5′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备 * 重点：母乳喂养的方法及人工喂养的方法 难点：牛奶的配置方法 * 能量的单位，让学生有基本了解 * 讲解基础代谢的概念。让学生了解小儿时期的能量需要高于成人。 * 婴儿时期的能量数值必须掌握。 * 了解内容，列表清晰直观。 * 注意成分的变化，按阶段改变饮食。 * 从成分上分析母乳喂养的优点。 * 从其他方面分析，可举例讲解。 * 注意小儿胃容量与成人的区别。断奶最迟到1岁半。 * 哺乳时间一般为15-20min. * 注意一些禁忌证，及养成良好的哺乳习惯。 * 了解内容。 * 主要讲解牛乳与人乳的区别。 * 经过加工后可以更适合婴儿的消化能力。 * 了解简单的配制方法。 * 举例讲解，布置习题让学生练习。 * 注意配制时重量与容积的区别。也是考试的考点。 * 掌握辅食添加原则。 * 《儿科护理学》 主编：梅国建 人民卫生出版社 《儿科学》 主编：杨锡强 人民卫生出版社 补充：消瘦型—能量供应不足；浮肿型—蛋白质供应不足。 * 提问：你认为引起营养不良的原因有哪些？导入病因的讲解 * 区别：成人营养不良和儿童营养不良首发症状的差异，并能解释原因 * 补充：最危险的并发症是自发性低血糖；常见致死原因是重症肺炎。 * 要求学生掌握营养不良的临床分度 * 结合病理生理过程讲解营养不良所需的辅助检查。 * * 依据病因及临床表现讲解护理诊断。 * 补充：在护理措施当中首先要消除营养不足的相关因素再调整营养，最为关键的是饮食的管理， PEM患儿饮食调整的原则：由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加，直至正常! 添加含蛋白质和能量，补充维生素及矿物质：蛋白质的摄入应从1.5-2g/kg开始，逐渐增加到3-4.5g/kg，应选择优质蛋白如蛋类、肝泥、鱼粉等，避免一开始就给与高蛋白，以免出现腹胀，肝肿大等！ 鼓励母乳喂养，母乳的营养是最好的，还可以补充一些必要的免疫因子 另外建立良好的喂养习惯及补充必要的维生素也是非常有必要 * * 课后分析：本次课内容讲解符合大纲要求，重点突出，授课效果较好。参考教材： 《儿科护理学》 董文斌 刘景秋主编 第四军医大学出版社 《儿科护理学》 崔焱主编 人民卫生出版社 第七章 营养及营养障碍性疾病患儿的护理 教学目标 了解母乳的成分及母乳喂养的优点 掌握母乳喂养的方法及人工喂养的方法 熟悉小儿辅食添加的原则及顺序 能量的单位： kJ（千焦耳） 或 kcal（千卡） 1kJ=0.239kcal 1kcal=4.184kJ 1g蛋白质产热：16.8kJ(4.0kcal) 1g脂 肪产热：37.8kJ(9.0kcal) 1g糖 产热：16.8kJ(4.0kcal) 1.能量的需要 （1）基础代谢所需：婴幼儿—占总能量的50%-60% （2）生长发育所需：小儿特有婴儿—占总能量的25%-30% （3）食物的特殊动力作用： 指用于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持6-8h）婴儿—占总能量的7%-8% （4）活动所需：与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关 （5）排泄损失能量：腹泻时增加 第一节 能量与营养素的需要 总需要量: 婴儿 460kJ/kg.d（110kcal/kg） 每增加3岁减少