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XXX 市、县公安消防大队
建设工程竣工验收消防备案检查记录表
编号：〔 〕第 号
工程名称 工程地址 现场检查日期
/
受理 备案凭证文
建设单位 联系人 联系电话
号
工程类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 火灾危险性
m2 m 2 m 层数
建筑面积（ ） 占地面积（ ） 建筑高度（ ）
单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：
□合格 □不合格：
□建筑类别 □自动喷水灭火系统
□总平面布局 □其他灭火设施
□平面布置 □防烟排烟系统 主责承办人（签名） ： 年 月 日
□消防水源 □安全疏散
□消防电源 □防烟分区 建设工程消防验收技术复核意见：
□装修防火 □消防电梯
□建筑保温 □防爆
□防火分区 □灭火器 技术复核人（签名） ： 年 月 日
□室外消火栓系统 □资料审查 单位类别 单位名称 项目负责人签名
□火灾自动报警系统 建设单位
□其他：
□室内消火栓系统 设计单位
现场消防检查人员（签名） ： 施工单位
监理单位
此记录由公安机关消防机构存档
建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录
消防验收人员： 建设单位负责人： 年月日
单项 子项评定 单项
子项名称 内容和方法 要求 验收检查情况
名称 重要程度 是否合格 评定
建筑类别 建筑的规模、高度和定性 A
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