血透感控标准流程参考.pdfVIP

血液净化感染控制标准操作规程 一、 血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 （一）血液净化室的结构和布局构布局符合要求，布局合理，分区明确，标识清楚。 （二）在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、 非接触式水龙头、消毒洗 手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 （三）配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。 （四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析， 感染病区的机器不能用于非感 染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。 （五）护理人员应相对固定， 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性 的患者。 （六） 感染患者使用的设备和物品如病历、 血压计、 听诊器、治疗车、 机器等应有标识。 （七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。 二、 治疗前准备 （一） 对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、 丙 肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能 指标的检测； 对于 HCV 抗体阳性的患者， 应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测，保 留原始记录，登记患者检查结果。 （二） 告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病， 要求患者遵守血液净化室有关传 染病控制的相关规定如消毒隔离、 定期监测等， 并签署透析治疗知情同意书， 透析器复用患 者应同时签署透析器复用知情同意书。 （三） 建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 三、 工作人员着装及个人保护装置穿戴。 （一） 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心） 。于更衣室更换干净整 洁工作服。 （二） 进入工作区， 应先洗手， 按工作要求穿戴个人防护设备， 如手套、 口罩工作服等。 （三） 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。 （四） 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 （五） 复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。 四、工作人员手卫生 医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部 2009 年颁发的有关医务人员手 卫生规范，见附录。在透析操作中做到以下几点： （一） 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 （二） 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套， 离开透析 单元时，应脱下手套。 （三） 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手， 操作时应戴口罩和 手套 : 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理 伤口、处理或清洗透析机时。 （四） 在接触不同患者、 进入不同治疗单元、 清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂 擦手并更换手套。 （五） 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手 : 脱去个人保护装备后；开始操作前 或结束操作后； 从同一患者污染部位移动到清洁部位时； 接触患者粘膜， 破损皮肤及伤 口前后； 接触患者血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 伤口敷料后； 触摸被污染的物品后。 五、 治疗物品转运 （一） 护士按治疗需要在治疗室 （透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗 车带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。 （二） 治疗车不能在传染病