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经外周静脉置入中心静脉导管的维护操作规程及评分标准
项目
操作规程
分值
扣分及原因
得
分
准
备
质
量
15
分
1.人员要求:衣帽整洁,洗手,戴口罩;(不符合要求每项扣1分)
2.环境评估:环境整洁、安静、光线充足,符合无菌操作、职业防护要求;(一项不符合要求扣1分)
3.物品准备:(一项不符合要求扣1分)
①治疗车上层:中心静脉护理套件1个(内含无菌铺巾2块、75%酒精棉棒3根)、2%葡萄糖酸氯已定消毒棉棒或含碘消毒棉棒3根、透明敷料1张、无菌敷料2块、免缝无菌胶带3条、无粉无菌手套1副、酒精面片2片);预冲液10~20ml、无针输液接头、皮尺、速干手消毒液、弹力绷带、医用胶带、皮肤消毒液,含10~100u/ml肝素钠生理盐水;必要时备皮肤保护剂。
②治疗车下层:锐器盒、止血带回收盒、内置黄色垃圾袋的污物桶
4.检查无菌物品有效期。(一项不符合要求扣1分)
3
2
6
4
操
作
质
量
70
分
1.携带用物至患者床旁,核对患者床号、姓名(反问式提问)、腕带;(少一项扣1分)
2.告知患者操作目的、方法及配合要点,询问患者有无碘过敏史及其需求并协助解决;(少一项扣1分)
3.患者取舒适卧位,暴露置管区域,铺垫巾;(少一项扣1分)
4.将注射器抽吸生理盐水20ml,连接7号头皮针并连接肝素帽,预冲头皮针及肝素帽,排尽空气;(方法不正确扣2分)
5.去除敷贴,固定导管,由导管远心端向近心端0°或180°松解,脱离皮肤后自下而上去除敷料;(方法不正确扣2分)
6.观察穿刺点周围皮肤及观察外露导管的长度,注意导管有无滑出或回缩;(方法不正确扣2分)
7.卫生手消毒,打开护理套件,戴无菌手套;(一项不符合要求扣1分)
8.清洁和消毒:
= 1 \* GB3 ①以穿刺点为中心用75%酒精棉棒按顺-逆-顺顺序由内向外螺旋方式消毒三遍(酒精避免接触导管),去除污渍;
= 2 \* GB3 ②以穿刺点为中心使用2%葡萄糖氯已定消毒棉棒,来回摩擦消毒皮肤30s,或用含碘消毒棉棒由内向外螺旋消毒皮肤;
= 3 \* GB3 ③消毒范围:穿刺点上下各10cm,两侧到臂缘,自然待干;(一项不符合要求扣2分)
9.充分待干后,以穿刺点为中心,无张力粘贴,透明敷帖盖住连接器翼型的一半,膜平整紧密粘贴于皮肤,膜下无气泡,避免在导管任何部位造成死角;呈“S”或“U”形固定外露导管;(一项未做扣2分)
10.关闭PICC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,酒精棉片全方位擦拭各种接头(或接口)的横切面及外围至少15s。连接预冲好得肝素帽(或输液接头),连接预充生理盐水注射器,胶布固定肝素帽(或输液接头),抽出回血少量,脉冲式冲洗导管。连接输液装置,调节输液滴速;(一项未做扣2分)
11.脱手套,注明置管日期、维护日期、导管的置入深度并签名;洗手,填写PICC长期护理手册,记录维护时间、穿刺点局部情况,导管内置及外露长度;(一项未做扣2分)
12.输液结束,20ml注射器抽吸生理盐水10~20ml,脉冲式冲洗导管;用10~100u/ml肝素钠生理盐水进行正压封管(封管液量应2倍于导管加辅助装置容积);关闭PICC导管夹;(少做一项扣2分)
13.洗手,整理用物,规范处置医疗废物及患者床单位,协助患者取舒适卧位;(少一项扣1分)
14.规范洗手,记录。(未做不得分)
2
3
2
3
5
3
2
8
10
10
5
14
2
1
终
末
质
量
15
分
1.严格执行无菌技术操作原则及查对制度;(不符合要求不得分)
2.操作中做到以患者为中心,严密观察患者的反应和主诉;做好导管相关宣教;(不符合要求不得分)
3.熟练掌握冲、封管及无张力敷贴粘贴技术;导管固定规范,美观;(做不到不得分)
4.垃圾分类放置,终末处理符合要求。(做不到不得分))
5
2
5
3
注意事项
1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2.每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。
4.无菌透明敷料至少每7天更换1次,纱布敷料应至少每2天更换1次,出现渗血、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时,应立即更换。
5.若患者多汗或穿刺点渗血、渗液,宜首选无菌纱布敷料。
6.附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次,若有血液残留、完整性受损或取下时,应立即更换。
7.PICC导管在治疗间歇期间应至少每7天维护1次。
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