精神分裂症与心境障碍的护理PPT课件.ppt

1 精神分裂症与心境障碍的护理 忻州市精神卫生中心 王开武 2 精神分裂症的护理 基本概念 是一组病因未明的重性精神疾病 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调等“分裂”症状为主要特征。 通常意识清晰，智能尚好，可出现认知功能损害。 多在青壮年发病，起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向，逐渐衰退，部分患者可痊愈或部分痊愈。 3 精神分裂症的症状 五维症状 阳性症状: 幻觉、妄想、被动体验 阴性症状：情感淡漠、思维贫乏、意志减退、 兴趣缺乏 行为症状：冲动攻击、紧张综合症、行为障碍 情感症状：情感倒错、矛盾情感、情感淡漠 认知症状：注意损害、记忆障碍、思维障碍等。 4 临床分型 情感不协调、思维障碍、行为幼稚 情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏 妄想、幻听 存在各型的精神症状 紧张性木僵、紧张性兴奋 5 诊断、治疗与预后 诊断：根据CCMD-3诊断标准 治疗： ★早期及时干预：早发现、早治疗。 ★兴奋、木僵、拒食：MECT治疗。 ★精神康复训练：持续存在残留症状，持续有效的精神康复训练有利于回归社会。 ★心理治疗:结合药物治疗，可提高依从性。 预后：与发病次数、病程、分类、发病形式、症状表现等有关。 6 病程、发病次数、以前就医情况 生命体征、卫生、饮食排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估 自理能力、角色功能、交往能力 社会文化背景、个性、工作学习环境 病 史 身体状况 心理状况 社会功能 其它 护 理 评 估 7 护理诊断 有暴力行为的危险 不合作 思维过程改变 营养失调 睡眠型态紊乱 社交隔离 感知改变 生活自理缺陷 等 8 护理目标 患者在住院期间不发生伤人现象 患者能够正确地表达自己的内心感受 患者学会控制情绪和发泄的方法 患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能 患者愿意配合治疗和护理，主动服药 保证适量进食，无体重减轻 等 9 护理措施 生活护理 观察二便，多饮水、多食果蔬、预防便秘及尿储留 拒食者应集体就餐，消除疑虑，或静脉补液 暴食者应单独进餐，控制食量 躯体病及约束者应头偏一侧缓慢进食，以免窒息 吞食异物者重点观察，外出由专人看护 保证睡眠 环境、工作人员四轻、兴奋躁动者单间睡眠 10 护理措施 安全护理 ⑴患者在护理人员的视线之内，加强对有自杀、自伤、冲动、伤人、出走企图或行为的观察 ⑵加强门窗管理，锁好不用房间，防止患者进入办公室、治疗室等后反锁门户，以防不测 ⑶加强各种器具的管理，严防从病区外带入 ⑷严重抑郁、冲动、伤人、自杀、出走及严重躯体病者应安置在监护室，全天监护 ⑸外出由专人护送，保证安全 11 护理措施 心理护理 良好的护患关系，主动、关心、尊重接纳患者。 温和、冷静、坦诚的对待患者。 交谈中应耐心倾听，鼓励用言语表达耐心感受而非冲动行为。 护理人员应作出约定，不训斥、责备、讽刺患者。 12 护理措施 幻觉护理 §不要与患者争论幻觉的对象是否存在 §转移话题、环境及注意力，减轻幻觉对患者的影响 §要了解幻觉的种类、性质、做到安全防范 §在适当时机对幻觉作出合理解释，澄清事实。 §避免患者在看不到却听得到的地方说笑，或当患者面悄悄说话、耳语，以免引发妄想。 §少让患者独处体验病态，鼓励集体活动。 13 护理措施 妄想护理 ①护理人员中位立场，避免与患者争辩妄想的正确性。 ②不再患者面前低声交谈，以免猜疑强化妄想。若被涉及妄想对象时，减减少接触，防意外。 ③据妄想的性质，采取针对性措施，如被害拒食、幻味幻嗅拒食等。 ④加强心理护理，关心体贴患者，满足合理要求，取得患者的信任，消除敌对情绪利于配合。 ⑤不要触及患者的妄想内容，患者提及时不要争辩，不要批评，防止将护士卷入妄想中。 ⑥鼓励患者参加治疗性工娱活动，分散注意，减轻妄想。 14 护理措施 社会功能的康复训练 ⑴鼓励患者参加集体工娱疗活动，转移注意力，减少不良刺激的影响。 ⑵养成良好生活习惯，引导患者扩大社会交往，锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。 ⑶教育家属和患者关于精神分裂症的有关知识，认识到疾病复发的危害，坚持用药，不可自行增减或停用药物。了解药物的作用及不良反应，必要时应及时与医生联系，切不可自作主张。 ⑷使家属和患者了解疾病复发的早期征兆，如睡眠改变、情绪不稳、生活懒散等，应与医生联系及时就诊。 15 护理措施 预防复发与健康教育 药物维持治疗 接受心理方面的治疗和训练 服用药物的注意事项 按时复诊 识别复发的早期征兆 避免精神刺激 16 心