CT灌注成像原理.ppt

肿瘤级别与正常脑白质PS比较 低级别、高级别肿瘤PS值分别是正常脑白质的15倍、35倍 肿瘤的表面通透性不论低级别或高级别均增高，说明肿瘤血管是不成熟血管，低级别增高较少，高级别增高明显，因此PS值对诊断肿瘤和分级更有价值 第三十页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 相对低灌注、相对低通透性,说明为低级别肿瘤 MRI+C CT+C CBF↓ CBV↓ PS↓ MVD↓ MRI+C CT+C CBF↓（黑） CBV↓（兰） PS ↓（黑） MVD低 低级别肿瘤 右侧额叶纤维星形细胞瘤（Ⅱ级） 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 高灌注、高通透性，说明为高级别肿瘤 CT CT+C CBF↑（兰） CBV↑（绿） PS ↑（红） MVD高 CT CT+C CBF↑ CBV↑ PS↑ MVD↑ 高级别肿瘤 右侧额叶胶质 母细胞瘤（Ⅳ级） 第三十二页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 小结 CBF、CBV和PS值可反映肿瘤微血管形成的多少及其成熟程度，有助于诊断和分级 表面通透性高低比灌注大小对肿瘤诊断和分级更重要 假彩色编码图上病灶面积大小可反映肿瘤的大小 可判断肿瘤的高级别区域，便于准确活检和手术 第三十三页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 结语 根据有限的病例资料与经验，认为脑CT灌注成像技术可用于诊断与探索急性脑缺血和星形细胞肿瘤的诊断与分级 第三十四页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 谢谢！ 第三十五页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CBF 单位时间内流经一定量脑组织的血液量，单位 ml/100g/min CBV 一定量脑组织的血液容量，单位 ml/100g MTT 对比剂通过脑组织的路径不同，通过时间也不相同，因此用平均通过时间表示，单位 min TTP 从对比剂开始出现到其浓度达到峰值的时间，单位 min 第三十六页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 急性脑缺血 第三十七页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT灌注成像原理、技术、临床应用 principletechnologyandclinicalapplicationofCTperfusionimaging 第一页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 灌注：血流通过毛细血管网，将携带的O2和营养 从动态增强CT资料中了解功能性成像 静脉团注碘对比剂，对选定层面行连续扫描，获得每一像素的时间—密度曲线（time-density curve，TDC），计算灌注参数,经工作站得假彩编码图 第二页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 检查方法 非离子型对比剂 300 mgI/ml 50ml 注射流量 4ml/s 扫描 电影扫描（cine） 每一层面扫50层，1层/s，共50s 用去卷积算法（deconvolution）计算灌注参数 第三页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 红色为动脉TDC，绿色为静脉窦TDC 时间-密度曲线 第四页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT灌注成像参数 脑血流量（cerebral blood flow，CBF） 脑血容量（cerebral blood volume，CBV） 平均通过时间（mean transit time，MTT） 峰值时间（time to peak，TTP） 表面通透性（ permeability surface， PS ） 第五页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 急性脑缺血 第六页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 脑动脉阻塞后,血流灌注改变早于组织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可早期发现缺血灶，判断缺血引起脑损伤的程度 第七页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT平扫 出现低密度区——可以诊断 灌注成像 CBV↓、CBF↓、MTT↑、TTP 0，说明局部血流灌注明显减少——肯定诊断 诊断脑梗死 第八页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT平扫左额颞叶大片低密度区 CT增强上述病灶未见强化 20小时 CT平扫与增强 第九页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 左额颞叶病灶 a CBV↓(兰黑) b CBF↓(兰黑) c MTT延长(红) d 无TTP(黑) CBV↓ a CBF↓ b MTT↑ c TTP 0 d 灌注成像 病变血流灌注 明显减少，其 位置与CT平扫 一致 第十页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一致，1周后复查病灶不变，说明低密度区代表因血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织 梗死区面积比较 第十一页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CT平扫 阴性——不能诊断 灌注成像 CBV 正常、CBF↓、MTT↑、TTP↑或0 说明局部血流灌注