CVP的监测与解读.ppt

除了在低血容量、液体负荷过多或心力衰竭的严重病例，其绝对值通常是无意义的。作出正确的解释需要参考中心静脉压对输入液体变化的反应以及其他监测参数的改变（如心率、血压和尿量）和临床征象（如皮肤颜色、周围末梢温度及灌注）。 引自Circulatory support， C J Hinds， D Waston. 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 谢谢聆听！ 第三十二页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 * * * * * 中心静脉压（CVP）是右心房或接近右心房的腔静脉压力，反映了右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系，对指导扩容、避免输液过量或不足是一个有价值的参考指标[1]。在临床被广泛、普及应用，特别是在危重患者的病情监测中具有重要意义。 * CVP 作为一种常用血流动力学监测指标，其反映的是右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力及右心功能有关，对其进行动态观察，有利于鉴别急性循环功能衰竭，肾前性或肾性少尿、无尿，为垂危重症患者提供一个重要的诊疗指标，为治疗和护理带来极大便利[4]。其代表靠近上、下腔静脉内和右心房的压力，可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，对指导扩容、避免输液过量或不足以及指导利尿药的应用等均具有重要的参考意义[5] * * * * * * * SLIDE 6 Waveforms may exhibit abnormalities in their numerical values or in their wave pattern characteristics， or both. * * * * SLIDE 9 Abnormalities may also occur in the characteristic waves of the CVP/RA or PAOP waveforms. An abnormal appearance may occur in either the a waves or the v waves of the CVP/RA or PAOP waveforms.补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压 * * SLIDE 10 The a waves of CVP/RA or PAOP waveforms may be exaggerated (large) or may be absent. Large a waves may occur with tricuspid or mitral stenosis or with non-compliant， hypertrophied ventricles. Large a waves also may occur as a result of atrial systole against a closed atrio-ventricular valve due to atrial-ventricular asynchrony. These large waves are termed cannon waves and may occur intermittently in the presence of complete heart block or ventricular tachycardia， or regularly in the presence of junctional rhythms or any other A-V dissociation rhythm. A waves are absent in both the CVP/RA and PAOP waveforms in any rhythm in which electrical P waves are absent. This includes atrial fibrillation， junctional rhythms， paced rhythms and ventricular rhythms. CVP的监测与解读 第一页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 内容 CVP的概念及原理 CVP数值的临床意义 CVP数值的影响因素 CVP各波形的意义 CVP在外科的应用 第二页，编辑于星期二：二十一点 十九分。 CVP的概念 1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临床应用日益广泛 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响 。 第三页，编辑于星期二：二