2017医院感染管理知识培训.ppt

健康在你手中 请及时清洗你的双手 医院感染管理科宣 第二十八页，编辑于星期二：十三点 十八分。 医务人员职业安全与标准预防 第二十九页，编辑于星期二：十三点 十八分。 医务人员所面对的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 第三十页，编辑于星期二：十三点 十八分。 二、医务人员的针刺伤 Linda的故事 每天发生的事情 Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。 第三十一页，编辑于星期二：十三点 十八分。 锐器误伤的原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 第三十二页，编辑于星期二：十三点 十八分。 锐器误伤的操作 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具 试途将针帽重新盖上 触摸已使用的针尖或其它锐器 第三十三页，编辑于星期二：十三点 十八分。 不可徒手操作 第三十四页，编辑于星期二：十三点 十八分。 第三十五页，编辑于星期二：十三点 十八分。 操作 第三十六页，编辑于星期二：十三点 十八分。 第三十七页，编辑于星期二：十三点 十八分。 第三十八页，编辑于星期二：十三点 十八分。 第三十九页，编辑于星期二：十三点 十八分。 139人 57人 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) 48例是由医疗锐器伤引起的，感染占84% 第四十页，编辑于星期二：十三点 十八分。 57例感染HIV的医务人员 职务分布图 42% 护士 33% 检验人员 14% 医生 11% 其他人员 第四十一页，编辑于星期二：十三点 十八分。 针头/刀刺伤 48例 84.2% 皮肤或粘膜接触 5例 8.8% 皮肤和粘膜接触 2例 3.5% 原因不明 2例 3.5% 57例医务人员感染HIV原因分析 第四十二页，编辑于星期二：十三点 十八分。 医务人员最大的职业风险 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见 针刺伤?刀割伤?其它锐器 第四十三页，编辑于星期二：十三点 十八分。 37% 22% 美国针刺伤发生率明显下降 每100张开放病床发生针刺伤的例次 第四十四页，编辑于星期二：十三点 十八分。 锐器误伤后的处理1 让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物） 将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人 第四十五页，编辑于星期二：十三点 十八分。 锐器误伤后的处理2 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 第四十六页，编辑于星期二：十三点 十八分。 锐器误伤后的处理3 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查。 如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（二周后抽血查HIV VL，一个月后复查HIV抗体。 专家咨询清除心理负担 做好登记和伤口评估 第四十七页，编辑于星期二：十三点 十八分。 预防是最节省成本的健康投资 成功的经验 第四十八页，编辑于星期二：十三点 十八分。 接触病人不论是什么病人 标准预防 认定病人的血液、体液、 排泄物、分泌物都具有传染性， 都需要隔离 手卫生 物理屏障物的使用 环境控制 第四十九页，编辑于星期二：十三点 十八分。 标准预防的核心内容（一） 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 第五十页，编辑于星期二：十三点 十八分。 标准预防的核心内容（二） 2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 第五十一页，编辑于星期二：十三点 十八分。 标准预防的具体措施（一） 接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及被其污染的物时应戴手套 脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分