青光眼护理查房课件.ppt

青光眼护理查房 一、青光眼的概念 以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷 性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 眼压 眼压： 是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 ? 正常眼压： ? 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa ) ? 异常眼压： ? 24h 眼压差 8 mmHg ? 双眼压差 5 mmHg 二、临床表现 1 、眼压增高 2 、呕心呕吐 3 、头痛眼胀 4 、视野变窄、视力减退 5 、虹视 发生阅读跳字、跳行等不连贯现象， 运动时找不到球等 〔视野缺损的表现〕 视 野 缺 损 正常 视野缺损 晚上看灯光 虹视 ? 好发人群： 1. 年龄： ≥ 45 岁发生率： 0.5% ≥ 70 岁发生率： 2% 2. 有家族史 3. 近视眼患者高于正常人：开角型 远视眼患者 : 闭角型 4. 高眼压是一个重要的危险因素 可诱发青光眼的因素： 1. 长期在黑暗环境中工作。 2. 情绪易冲动和睡眠差。 X 3. 工作压力大，长期处于疲劳状态。 X 二、青光眼的分类 青 光 慢性闭角型青光眼 眼 开角型青光眼 的 分 类 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常 急性闭角型青光眼 ? 早期： 病症轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀 ? 急性发作期： 剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退 畏光 视力严重减退 急性闭角型青光眼 ? 治疗要点： ? ? 处理原那么：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视 力。 ? ? 治疗手段：药物和手术。 ? ? 处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后， 可考虑手术治疗。 ? 患 者 基 本 资 料 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 床号： 13 姓名：曹瑞兰 性别：女 年龄： 65 岁 婚姻：已婚 民族：汉 吸烟 / 饮酒史：无 既往史：高血压 药物过敏史：无 诊断：左眼急性闭角型青光眼 入院史 患者 2 天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治， 不能缓解，于 7 月 16 号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入 院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史 体格检查： T:36.0℃ P74次 / 分 R19 次 / 分 BP140/80mmHg 视力 眼压： OD 9.0mmHg OS 测不出 左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔 6x6cm, 对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进 相关检查结果 ? 生化全套：葡萄糖 ? 钾 铁 ? 总胆固醇 ? 血常规 、凝血全套、传染病、心电图等未 见明显异常数值 术前治疗 ? ? ? ? ? 20% 甘露醇 250ml vgtt qd 左氧眼水 OU qid 卡替洛尔眼水 OS bid 布林佐胺眼水 OS bid 毛果芸香碱眼水 OS q2h ? 7.19 眼压 ： OD14.0mmhg OS10.0mmhg ? 在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术 后无明显疼痛及渗出 ? 术后第一天，无不适，左眼视力 ， 左眼结膜无充血 术后治疗 ? 玻璃酸钠眼水 OS q2h ? 妥布霉素地塞米松眼水 OS q2h ? 左氧氟沙星眼水 OS q2h ? 毛果芸香碱眼水 OD qid ? 复方托吡卡胺眼水 OS qid 护理要点 1 、心理护理 2 、对症护理 3 、病情观察 术前护理诊断 1 、疼痛 --- 与眼压高有关 2 、焦虑 --- 与环境改变有关 3. 有受伤的危险 --- 与患者年龄大、视力差有关 4 、知识缺乏 --- 与患者不了解疾病治疗和护理有关