精神分裂症患者的护理课件.ppt

. 三、临床表现 Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别 内容 Ⅰ型 阳性症状 Ⅱ型 阴性症状 临床主要特征 幻觉、妄想、行为紊乱 情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退 对抗精神病药物反应 良好 差 预后 较好 差 生物学基础 多巴胺功能亢进 脑发育缺乏 语义记忆 工作记忆 注意力减退 3.认知症状 3.认知症状 认知功能损害使患 者在独立生活，从 事工作和适应社会 方面都面临困难 4.情感症状 精神分裂症患者最主要的情感症状是：情感淡漠、迟钝，少数出现情感 倒错。25-30%有抑郁症状也是患者自杀的原因之一。 四、临床分型 单纯型 偏执型 青春型 未分化型 紧张型 四、临床分型 1、偏执型：以“疑”为特征，中年起病愈后好。以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。妄想以被 害、关系、嫉妒妄想多见；幻觉以言语性幻听多见。 2、青春型：以”乱”为特征，起病急、进展快；以思维形式障碍、情感不协调、行为幼稚为主要表现，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测（如意向倒错，吞脏食，喝脏水），缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 四、临床分型 3、紧张型：以“呆”为主要特征，青壮年起病，起病急；以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性抑制与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。 4、单纯型：以“懒”为主要特征，早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的思维贫乏、情感淡漠、行为退缩、意志减退，社交活动贫乏、生活毫无目的。 各型比较 类型 起病 发病年龄 症状特点 药物治疗 效果 预后 偏执型 缓 中年 妄想、幻听 较其他类型好 好 青春型 急 青年 思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚 尚好，易复发 稍差易复发 单纯型 缓 青少年 情感淡漠、思维贫乏、行为退缩 差 差 紧张型 急 青年 紧张性木僵、紧张性兴奋 较好 较好 病例分析 女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。 精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例分析 女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、 五、精神分裂症的诊断 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： 反复出现的言语性幻听； 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 情感倒错，或明显的情感淡漠； 五、精神分裂症的诊断 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续11个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 六、治 疗 传统抗精神病药物 非典型抗精神病药物 药物治疗基础上 合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动 伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者 心理治疗 社会支持 鼓励患者参加社会活动 鼓励其从事力所能及的工作 电抽搐治疗 心理社会治疗 药物治疗 精神分裂症 治疗目标 急性期：2-6个月 ①消除主要症状，争取临床缓解； ②预防自杀和冲动行为的发生； ③将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生； ④为恢复社会功能、回归社会作准备。 巩固稳定期：（1-2年，用药量为急性1/2-2/3) ①防止症状复燃； ②控制精神分裂症后抑郁或强迫症状； ③预防自杀； ④控制和预防长期药物不良反应； ⑤促进回归社会。 预防复发的维持