CRRT压力监测、报警及处理.ppt

Page Page Page 第一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 主要内容 CRRT压力监测的意义、报警及处理 * 第二页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 压力监测的方法 采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。 通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外循环的情况。 * 第三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 压力监测指标的意义 动脉压（PA） 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。 * 第四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 滤器前压（PBE） 直接反映滤器动脉端的压力情况，是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。 压力监测指标的意义 * 第五页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 静脉压（PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10mmHg以上）。 压力监测指标的意义 * 第六页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 滤出液压（PD2）又称废液压 由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血。 压力监测指标的意义 * 第七页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 压力监测指标的意义 * 第八页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 跨膜压（TMP） 为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素： TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。 TMP 压力监测指标的意义 * 第九页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 CVVH治疗下的压力示意图  动脉压 滤器前压 跨膜压 滤出压 静脉压 滤器压降 B│BRAUN SHARING EXPERTISE * 第十页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 治疗中压力报警范围 400mmHg -200-100mmHg 400mmHg -100-200mmHg 10-180mmHg  B│BRAUN SHARING EXPERTISE * 第十一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 主要内容 CRRT压力报警及处理 * 第十二页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 对应处理 调整导管、穿刺针位置及连接方向。 降低血流量。 检查泵前管路，检查管路是否打折或受压。 根据患者情况决定继续治疗或结束治疗。 调整患者体位。 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器。 原因 中心静脉导管贴壁。 血泵流速过高。 泵前管路扭曲。 血容量不足。 患者体位改变。 压力传感器安装不正确。 压力报警原因及处理—PA压力低 建议干预值是-150mmHg * 第十三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 对应处理 降低血流流速。 纠正导管内瘘针的位置。 抚平、调整静脉管路的位置，必要时更换管路。 更换静脉或管路系统。 针筒抽吸除干，必要时更换传感器所在管路。 原因 血泵速度过快。 导管或内瘘针不在最佳位置或管腔移位了。 静脉管路或病人导管受压打折或凝血。 静脉壶凝血。 传感器保护罩进水。 压力报警原因及处理—PV压力高 建议干预值是100mmHg * 第十四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 Page Page Page * *