CRRT血管通路的建立与管理.ppt

CRRT血管通路的建立与管理 第一页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 血管通路的两种基本类型 ?体外循环需要血泵（CVVH） 不需要血泵，依赖自身动静脉压力差（动静脉分别置管） 第二页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 建立血管通路的具体方法 动静脉直接穿刺 动静脉外瘘 ?中心静脉置管 第三页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 中心静脉导管 双腔导管 动脉腔（开口在后） 静脉腔（开口在前） 尽量不交换，以减少再循环 第四页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 导管材料 材料要求 质地光滑柔软、可弯曲、易插入 生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置 不透X线、可摄片观察位置 常见材料 ?聚氨脂 硅胶 聚四氟乙烯 聚乙烯等 第五页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 常见置管部位 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 第六页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 ● 禁忌证 广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人 第七页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 颈内静脉穿刺置管术 第八页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第九页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第十页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第十一页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 锁骨下静脉穿刺置管术 第十二页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 锁骨下静脉的解剖 △腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约3~4cm △前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌 △锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌 颈内静脉 △锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达0.5~1.0cm。 第十三页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第十四页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第十五页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 股静脉穿刺置管术 第十六页，编辑于星期二：十三点 二十七分。 第十七页，编辑于星期二：十三点 二十七分。