ICU导管相关知识.ppt

并发症 感染 血栓形成 栓塞 出血 第四十二页，编辑于星期三：四点 四十九分。 护理要点 密切观察 妥善固定 无菌操作 排空气泡 冲洗完善 严禁推注 正压拔管： 加压止血 第四十三页，编辑于星期三：四点 四十九分。 动脉血压监测的意义 动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做功以及周围组织和器官的灌注。 第四十四页，编辑于星期三：四点 四十九分。 ICU危重患者的血液保护策略 提倡无创血液动力学监测 采用小容量采血试管与床边微量分析技术 确定合适的输血阈值：大部分危重症患者限定输红细胞(血红蛋白阈值70g／L）至少有效。 加强医护人员教育，规范血液检查和采血行为 应用密闭系统采血，把初始血样本回输给患者，消除“废血”现象 第四十五页，编辑于星期三：四点 四十九分。 具体操作是在离患者最近端的三通接一个5-10ml注射器，抽出初始的稀释血样，与通常被废弃的量一致，旋转三通关闭此通路；需要的诊断性样本从另一注射器抽取后，调节三通开关，将初始的血样重新注回患者体内，这样能将导管冲洗干净。研究结果显示，应用密闭动脉系统采血，失血量可减少50%。值得注意的是，当重新注回初始血样时，应该以＜1ml／s的缓慢速度来避免逆行性动脉栓塞。 第四十六页，编辑于星期三：四点 四十九分。 PICCOPULSE INDICATOR CONTINOUS CARDIAC OUTPUT 第四十七页，编辑于星期三：四点 四十九分。 退出键 第四十八页，编辑于星期三：四点 四十九分。 1.什么是PiCCO技术? PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合， 用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管： 脉搏轮廓分析技术 中心静脉注射 PULSIOCATH 校正 经肺热稀释技术 注射 t T P t * 第四十九页，编辑于星期三：四点 四十九分。 开放式 第十页，编辑于星期三：四点 四十九分。 密闭式 密闭式测压管连接压力传感器，通过监护仪测压，可以持续观察到中心静脉压的波形变化 第十一页，编辑于星期三：四点 四十九分。 密闭式 第十二页，编辑于星期三：四点 四十九分。 CVP操作 物品准备 测压模块； 压力袋； 压力传感器； 肝素盐水； 无菌治疗盘 第十三页，编辑于星期三：四点 四十九分。 压力袋 压力传感器 测压导线 测压模块 第十四页，编辑于星期三：四点 四十九分。 CVP 第十五页，编辑于星期三：四点 四十九分。 BP与CVP变化的临床意义 CVP 血压 原因 处理 低 低 血容量严重不足 快速补液扩容 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 正常 容量血管收缩肺循环阻力大 扩血管 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心，纠正酸中毒，扩血管 正常 低 血容量不足或心功能不全 补液试验 第十六页，编辑于星期三：四点 四十九分。 CVP不应单独分析，结合HR、 血压、PICCO及其他临床征象共同分析才有意义！ 第十七页，编辑于星期三：四点 四十九分。 有创血压监测及护理 第十八页，编辑于星期三：四点 四十九分。 定义 经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法 和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测 数据。 第十九页，编辑于星期三：四点 四十九分。 有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通过测压管连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。 第二十页，编辑于星期三：四点 四十九分。 1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道 第二十一页，编辑于星期三：四点 四十九分。 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用