热射病优秀课件.ppt

中暑和热射病 后勤部医院主治医师 张祝林 . 1 几个病例 1 、今年 5 月初，广州日报报道了未满 4 岁的自闭症患儿佳佳〔 化名〕在广州番禺“天道正气〞特殊儿童训练基地突发急病离世 ，死前曾在 27 摄氏度的夏日，穿着棉袄进展 20 公里长途拉练。 2 、据深圳市急救中心公布， 6 月 15 日至昨日，共接中暑报警 22 宗，其中 1 人死亡。死亡案例为一名 31 岁男子， 6 月 19 日在坪山 某建筑工地作业时发生中暑随后死亡。 3 、 7 月 24 日， 18 岁的小田，浙江在秀洲区洪合镇的一 家毛衫厂上班。昨天晚上，她在倒毛车间加班的时候，突 然间就热得晕倒了。医院诊断为热射病。 . 2 几个病例 4 、 2022 年 7 月 30 日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病〞患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位 60 多岁老人， 7 月 29 日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打 120 急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有 42 度，最后确 诊是“热射病〞。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。 ? . 3 几个病例 二区 2022 7 月 1 年湖南长沙举行万米长跑，出现一例热射病人。 日举行万米比赛，出现 2 例热射病人。 . 4 中暑 ? 水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。 定义： 高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍， 节出现障碍，汗腺功能衰竭，水电解质丧失过多，是机 人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调 体热平衡机能紊乱而发生的一种热致急症。 . 5 人体热平衡 产热 37 ℃ 散热 ① 甲状腺素的产热 ② 细胞膜 作用 ① 体表 对流 方式 (12% 有赖 Na + 泵 ATP 于与空气的温度差〕 ② 辐射 〔 60 ％〕 ☆③ 的作用 肌肉运动 10 ～ 20 倍，＞ 90% 机体温度或因人体剧烈运 ☆③ 蒸发 (25% 当环境温度高于 ④ 消化过程 , 胃肠产热 动而体温↑时 ④ 传导 〔 3 ％〕 , 尤为重要 ) 影响机体散热的因素：气温、湿度、气流、辐射度 〔体温调节系统：感受器、效应器、调节器〕 体温的神经调节 . 6 湿度对散热的影响 湿度 75% ，蒸发量大大降低 ? 湿度 90-95% ，停顿蒸发。 ? 当环境温度过高时，蒸发是唯一的散热方式。当湿度 过高时，蒸发减少或停顿，导致体内热量蓄积，机体体温 短时快速升高。导致细胞膜和细胞器构造的直接损伤，形 成中暑。 ? . 7 中暑的分类 ? 先兆中暑： 在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。 ? 轻症中暑： 除上述病症外，体温往往在 38 ℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 . 8 中暑的分类 重症中暑： 动量过大时，大量出汗仅补水者。是一种短暂的间歇发 1 、热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运 作的肌肉痉挛，可能与钠盐丧失有关。 床综合症，体液、体钠丧失过多，水电解质紊乱，但无 2 、热衰竭：指应激后以血容量缺乏为特征的一组临 明显中枢神经紊乱的表现。肌肉痉挛伴有四肢末端及口 周麻木。注意与热痉挛区别。 . 9 中暑的分类 3 、热射病：即重症中暑。是由于暴露在高温高湿环 境中导致机体核心体温迅速升高，超过 40 °，伴有皮肤灼 热，意识障碍〔如谵妄、惊厥、昏迷〕等多器官系统损 伤的严重临床综合症。又称日射病。 典型表现为 高热、无汗、昏迷 。发病原因不同，病症 也有所不同。 . 10 热射病的分类 ? 强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头 1 、劳力型热射病：见于安康年轻人在高温高湿环境下进展高 痛、头晕、反响迟钝，或突然晕倒，神志不清，伴恶心、呕吐、 呼吸急促等，继而体温迅速上升高达 昏迷，面色潮红或苍白，开场大汗、冷汗，继而无汗，心动过速 40 °以上，出现谵妄、嗜睡和 ，休克等。强壮，最后一公里。 ? 为逐渐起病， 2 、经典型热射病：见于年老、体弱和有慢性疾病患者，一般 1 ～ 2 天病症加重。 ? 热射病死亡率高达 50% 以上。 . 11 引起热射病的危险因素 1 、中暑气象阈值是：日平均温度＞ 30 °或相对湿度＞ 73% ，温度≧ 37 °中暑人员急剧增加。 2 、耐热能力降低。未进展“热习服〞训练的官兵是 劳力型热射病发生的主要原因。 3 、个人因素：①潜在疾病②训练前睡眠缺乏③训练 过程中补水缺乏。 4 、诊疗因