6分钟步行试验汇总.ppt

参考值 正常值差异大、重叠多、影响因素多，健康人一般400-700米 ＜150m，重度心功能不全 150～425m，中度心功能不全 426～550m，轻度心功能不全 叶任高主编，内科学，6th 版 第三十页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 参考值 美国较早进行这项试验的专家建议将患者步行的距离划为4个等级： 1级少于300米 2级为300～374.9米 3级为375～449.5米 4级超过45 0米 级别越低心功能越差。达到3级与4级者，可说心脏功能接近或已达到正常 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 Poul研究 概况：3333名正常分布人群，年龄≥68y， 结果：2218（68%）完成实验，平均距离344m，影响因素包括：年龄、体重、腰围、握力、抑郁症、精神状态、舒张压增高、合并心血管病（心绞痛、心梗、心力衰竭）、脑卒中、糖尿病、关节炎、CRP增高、服用地高辛、ACEI Chest;2003;123;387-98 第三十二页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 影响因素 571例有左心收缩功能不全者，平均6MWD为337±103米，WD≤300米的决定因素包括：年龄≥75岁；BMI20；贫血；静息心率80次/分；女性 688疑诊心衰，但没有器质性心脏病者，平均6MWD为391±106米，WD≤300米的决定因素包括：年龄≥75岁；贫血；静息心率80次/分；女性 Eur J Heart Fail,2006;8(3):321-5 第三十三页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 6MWT临床应用价值 评价心衰的严重程度及预后 评价心衰的治疗效果 用于对心衰患者的康复治疗 评价器械装置对心衰患者的疗效 在冠心病中的应用 肺动脉高压病人中的应用 在COPD中的应用 第三十四页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 评价心衰程度及预后 6MWT的步行距离与运动峰耗氧量密切相关，而且可预测及提供与运动峰耗氧量相似的预后信息，可代替运动峰耗氧量作为一种简便易行的运动耐量试验。 第三十五页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 评价心衰程度及预后 6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接受，对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死亡率有很好的预测价值。因此，6MWT作为评估心力衰竭严重程度的一种方法而日益受到重视。 许多研究表明，不同NYHA分级的患者，其6MWD变化明显，且NYHA分级越高，6MWT的步行距离越短，因此，认为6MWT可用于评估心力衰竭的严重程度，机体的剩余运动能力 第三十六页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 评价心衰程度及预后 SOLVD（Studies of Left Ventricular Dysfunction）研究亚组分析 20个中心，833例病人，年龄60±12y 入选标准：放射学充血性心衰证据或／和LVEF≤45％（平均30±9％） 平均随访242±82天 终点包括所有原因的死亡或住院,因心衰住院或死亡 JAMA1993;270:1702-7 第三十七页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 结果： 1.对照组平均555.2±114.5米,心衰组374.3±117.1米。按6MWD分4个等级：Ⅰ级300米；Ⅱ级300～374.9米；Ⅲ级375 ～449.9米；Ⅳ级≥450米 JAMA1993;270:1702-7 SOLVD 第三十八页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 SOLVD 2.行走距离与EF一样,是死亡和心衰住院事件发生的独立危险因素，距离每下降120米： 死亡的OR为1.5,（95%CI，1.11－2.03） 死亡和心衰住院联合终点 OR 1.77（95%CI，1.38－2.26） 第三十九页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 结论：6MWT是一种安全、简单的心功能不全病人事件发生及死亡的独立的、强的预测因子 第四十页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 ROUL 研究 概况：121病人，心功能NYHAⅡ～Ⅲ级，LVEF 30±13%，Peak VO2 17.0±4.5ml/kg/min，随访1.53±0.98 y。根据结果（心衰致住院或死亡）分为2组 结果：行走距离平均433±108m，发生事件组410±126m，未发生事件组448±92m。行走距离小于300m患者距离同Peak VO2有相关性 (r=0.65, P=0.011)；行走距离小于300m患者死亡和心衰住院率明显增加 (P=0.013). Am Heart J 1998;136:449-57 第四十一页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 第四十二页，编辑于星期二：二十一点 十二分。 FIRST(Flolan Internati