BIS监测的临床意义及新进展.ppt

1、 Changes in BIS, MAP, and CBV Duration of aortic clamping Journal of Clinical Anesthesia (2011) 23, 498–501 监测高危手术期间脑缺血的发生 第九十五页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 Mean BIS in patients with deficit and without deficits Preclamping 3 min clamping test Shunt Declamping 15 min after declamping End of surgery Baseline After sedation At block Beginning of surgery Eur J Anaesthesiol 2010;27:359–363 颈动脉内膜剥脱术中的应用 双频谱指数的变化与神经功能障碍的病人在清醒颈动脉端动脉切除术 第九十六页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 BIS降低(? 10)预测神经功能缺陷OR=8.5 (95% CI 2.1–35.1) 校正对侧颈动脉狭窄后，BIS降低预测神经功能缺陷OR=5.4 (95% CI 1.2–24.3) BIS突然降低可预测神经功能缺陷的发生 Eur J Anaesthesiol 2010;27:359–363 第九十七页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 如排除药物引起的BIS变化，BIS的突然降低反映急性脑灌注减少(合并低血压时尤其如此) Egypt J Anaesth (2011), doi:10.1016/j.egja.2011.07.006 第九十八页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 高风险患者围术期监护 麻醉深度监护设备 液体反应性的评估 血流和氧气传输的测量 大脑或组织氧供的测量 第六十三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十五页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十六页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十七页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十八页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第六十九页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十二页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十五页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十六页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十七页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十八页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第七十九页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十二页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十五页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十六页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十七页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十八页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第八十九页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第九十页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 第九十一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 “...尽管现在证据显示个体化新监护设备的使用能够影响预后，但是只有将多种方法相结合，才能根本改善高危手术患者围手术期的管理和预后。” 第九十二页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 “低BIS最普遍公认的可能原因是大脑灌注不足，而后者可能是血流动力学改变所致；给予了血管加压药或者液体可改善MAP和大脑灌注” 大脑灌注不足：脑氧监测仪很易诊断 血流动力学改变：最佳的是使用血流动力学监护仪，如动脉脉搏波形分析 第九十三页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 四、临床麻醉中BIS监测新进展 1、监测高危手术期间脑缺血的发生 2、心跳骤停病人的预后判断 3、发现严重昏迷患者的脑死亡状态 第九十四页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 Multivariable Predictors of Intermediate-term Mortality Anesthesiology 2010; 112:1116 –27 低BIS持续时间与病人远期死亡率之间存在相关关系 多变量预测中期死亡率 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 十八分。 分析1966到2004年的相关文献报道，验证BIS监测对临床麻醉的影响，主要关注：对PO