精神疾病的识别与转诊-文档资料PPT课件.ppt

精神疾病的流行病学调查;;病因学;精神疾病症状;精神症状——认知障碍;精神症状——认知障碍;精神症状——情感障碍;精神症状——意志、行为障碍;精神疾病诊断;精神分裂症（CCMD-3）;[严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 [病程标准] 1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 ;;精神分裂症诊断标准（DSM-IV）;B. 社交或职业功能失调自起病以来大部分时间内，一个以上主要功能(如工作、人际关系或自我照料功能)明显低于病前水平(儿童或少年期起病者，社交、学业或职业功能不能达到预期的发展水平)。 C 病期症状连续存在至少6 个月，此6个月包括至少1 个月符合A 项标准的(急性期)症状， (如经有效治疗，限期可少于1 个月) ，可包括前驱期或残留期症状。在前驱期或残留剧中，可能仅有阴性症状或A 项标准中2种或2 种以上较轻表现的症状(例如，古怪想法、不寻常的知觉体验)。且排除分裂情感性精神障碍及心境障碍 ;D急性症状期没有重性抑郁发作、躁狂发作或混合发作过虽然在活动期有心境发作，但其持续时间较急性期和残留期总时间短。因此可排除分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍。 E排除物质因素或躯体情况病情并非由于物质因素(如，成瘾、药物滥用或治疗药物)或躯体因素的直接生理效应所致。 F与全面发育障碍的关系 如有婴幼儿孤独症或其他全面发育障碍的病史，需要有至少一个月的明显的妄想或幻觉症状(如经有效治疗，病期可少于l 个月) ，才能附加精神分裂症的诊断。;精神分裂症诊断标准（ICD-10）;(6) 思潮断裂或无关的插入语，导致语言不连贯，或不中肯或语词新作。 (7) 紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 (8) 阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 (9) 个??行为的某些方而发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 ;2.严重程度标准 无 3.病程标准特征性症状在至少l 个月以上的大部分时间内肯定存在。 4.排除标准有3 条。 (1)存在广泛情感症状时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。 (2) 分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 (3 )严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。;精神疾病的药物治疗;*;*;细胞体;;抗精神病药物分类;抗精神病药物;抗抑郁药物;心境稳定剂;抗焦虑药;*