精神疾病的治疗与护理PPT课件2.ppt

（三）护理目标 1.病人在应用碳酸锂治疗过程中未发生中毒。 2.病人在使用精神药物治疗期间未发生严重感染。 3.病人的体重在一周后有所增加。 4.病人的便秘消除。 5.病人能说出服用药物的方法及其注意事项。 （四）护理措施 1.建立良好的护患关系。 　2.发药前，严格执行护理操作规程，严格查对。同时使用多种药物时，应了解用药原因，注意配伍禁忌。 　3.发药中：①发药到床并看着病人服下，必要时检查病人口腔，确保病人服下，方可离开。②对劝说无效者。③对于主动拒绝用药、被动拒绝用药和过度用药的病人。 4.发药后，仔细观察用药后的不良反应。 5.严防中毒发生 。 　 （四）护理措施 6.及早预防和控制感染 　7.增加营养的摄入 　8.便秘的护理 　9.健康教育　具体给药方法并指导预防和处理药物不良反应，按医嘱用药的重要性；定期复查；精神障碍的病因、诊断、防治知识及其诱发因素；使其明白创造良好的家庭氛围，减少不良刺激可有效降低精神病的复发。 （五）护理评价 1.药物是否达到预期效果；病人与家属对药效的感受是否与期望相符。 2.有无药物副作用，如有，患者能否忍受及忍受的程度如何。 3.如药物尚未发挥治疗效果而因副作用必须停药，病人的感受如何。 4.用药计划是否完整和符合病人需要。 5.病人在出院后是否有经济能力保证其继续服药；是否在出院后能自行服药，如不能，应修改计划。 第2节　电休克治疗与护理 　　一、适应症与禁忌症 　　二、电休克治疗的护理 电休克治疗（ECT）： 　　　又称电抽搐治疗，是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。 电休克治疗 电抽搐治疗(Electric convulsive therapy,ECT)又称电休克治疗 (electric shock therapy,EST)。是在安全范围内使一定量的电流通过大脑，引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。 ECT始于30年代，在40～50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少。其治疗机理尚不明。 适应症与禁忌症 适应症 严重忧郁， 有强烈自杀、 自伤企图及 行为者 极度兴奋躁动 冲动伤人 药物治疗难 以控制的精 神病患者 精神药物治 疗无效或对药 物治疗不能 耐受者 精神分裂症 有明显自责、 自罪、拒食 紧张性木僵患者 抗精神病药的主要副作用 短期服药 长期服药 神经系统副作用 锥体外系症状 急性肌张力障碍，静坐不能，类巴金森综合症或震颤 迟发性运动障碍 行动障碍 动作迟缓 ? 植物神经症状 鼻塞、口渴、低血压 ? 精神症状 嗜睡 抑郁状态 皮肤症状 皮疹 异常色素沉着 眼部症状 晶体混浊 抗精神病药的主要副作用（续） 短期服药 长期服药 肝损害 肝炎(过敏性) 肝功能障碍 消化系统症状 便秘 麻痹性肠梗阻 心血管系统症状 ? 心电图异常、心律不齐 造血系统症状 粒细胞减少 ? 内分泌代谢障碍 ? 月经异常、泌乳、肥胖、性欲减低 致畸性与染色体改变 致畸性 染色体异常 其它 ? 恶性综合征、猝死 抗抑郁症药 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 + NE功能不足 抑郁 抗抑郁药(antidepressive drugs) 抑郁症是一种情感性精神疾患，以情绪低落，欲望低下为主要症状，有强烈自杀倾向。 病因：中枢神经递质中的儿茶酚胺和5－HT不足。 抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。 抗抑郁药 常用药物： (1)三环类抗抑郁药（TCA）　 如丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平等 (2)选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）　　　 　如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林（郁洛复）、西酞普兰等 (3)单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 　　　如吗氯贝胺 (4)其他递质机制的抗抑郁药 　　　如曲唑酮、米氮平、安非他酮等。 常见的抗抑郁药分类与代表药 分类 代表药 选择性5-HT再摄取抑制药 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、曲唑酮 选择性NE再摄取抑制药 马普替林、地昔帕明 非选择性5-HT和NE再摄取抑制药 丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、文法拉辛 单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺 去甲肾上腺素受体阻断药 米氮平 抗抑郁药 (一)三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCA)：常用药物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyl