7.泌尿生殖系统的解剖与生理.ppt

决定和影响肾小球滤过的因素： ⑴滤过的结构基础→滤过膜 ⑵滤过的动力→有效滤过压 ⑶滤过的前提→肾小球血浆流量 * * 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 （一）、衡量肾小球滤过作用的指标 ① 肾小球滤过率 ：单位时间内(每分钟) 两肾生成的超滤液量 。 为125ml/min左右。 两侧肾脏每昼夜从肾小球滤出的超滤液总量高达 180升左右。 * * 第三十二页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 滤 过 分 数 ： 肾小球滤过率和肾血浆流 量的比值 。 为 125/660×100 % ≈19%。 滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。 肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压、滤过膜的面积及其通透性等因素。 * * 第三十三页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 （二）、滤过的结构基础———滤过膜 滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间 结构屏障。 ⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺 乏细胞质的部分，称为窗孔 。此结构的分 布比较规整，其孔径约50~100nm。 作用：防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。 ② 基 膜 ： 是超滤过的主要屏障。有4~8nm的多角形网 孔，其网孔的大小可能决定着分子大小不同 的溶质可以滤过。 ③肾小囊内层上皮细胞：细胞有足突，足突间形成裂隙, 裂隙表 面附有一层滤过裂隙膜 ，膜上有直径约 4 ⑵、电学屏障 14nm的小孔。是物质滤出的最后一道屏障。 * * 第三十四页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 ⑵、电学屏障 正常时血管内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞上覆盖着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白，又称涎蛋白 。它形成了肾小球滤过的电学屏障 。可阻止带负电荷的血浆蛋白通过。 血浆中的物质通过滤过膜时，即受滤过膜机械屏障结构的影响，又受电学屏障状态的控制。 对于电荷中性的物质来说，通透性主要取决于物质的有效半径大小； 对于带有正负电荷物质来说，不但取决于该物质有效半径大小，而且还决定于其带有的电荷性质。 * * 第三十五页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 有 效 滤过压 ＝ 肾小球毛 细血管压 － 血浆胶体 渗透压 囊 内压 ＋ ） （ 有效滤过压是滤过的动力 （三）肾小球滤过的动力……EFP(有效滤过压） * * 第三十六页，编辑于星期二：二十一点 十四分。 （四）影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜 的通透性及其面积： 滤过膜通透性 ：通透性 ↓，如发生肾小球肾炎时，机械屏障 作用增加滤过率下降，故超滤液减少。但因 为滤过膜各层的糖蛋白减少，静电屏障作用 减弱，使原来