8诊法-3问诊。中医学基础.ppt

一：问诊的意义 二：问诊的内容 三：问现在症 节：问诊 第一页，编辑于星期三：四点 四十四分。 一、问诊的意义 问诊是了解病人病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要位置。 1. 问诊所获得的与疾病有关的资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。 2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助于诊断和治疗。 第二页，编辑于星期三：四点 四十四分。 二、问诊的内容 一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、 工作单位、现住址等。 二、主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个字，能够反应疾病的概况， 主诉往往反映疾病的主要矛盾。 三、现病史：围绕主诉进行详细的说明，内容包括： 1.发病情况；2.病变过程；3.诊治经过；4.现在症状。 四、既往史：1.既往健康状况；2.既往患病情况。 五、个人生活史：主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜 好、婚姻生育史等。 六、家族史：对遗传性、传染性疾病尤为主要。 第三页，编辑于星期三：四点 四十四分。 三、问现在症 一、问寒热 寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。(一) 恶寒发热：表证寒热的表现 1、病机要点： (1)恶寒重发热轻——表寒证(外感风寒) 寒热轻重 (2) 发热重恶寒轻——表热证(外感风热) 与病邪性质有关 (3)发热轻，恶风——太阳中风证(伤风证、风邪袭表) 与邪正盛衰有关 外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 2、临床类型： 第四页，编辑于星期三：四点 四十四分。 (三) 但热不寒：里热证 病人只发热，不觉寒冷，或反恶热的，称之。 (二) 但寒不热：里寒证 1、壮热： 发热特点：高热（T39℃以上）持续不退，恶热。 证候特点：面赤、汗多、烦渴饮冷，舌红苔黄，脉洪大 外感寒邪 1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 (直中) 突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。 阳气被遏 咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。 2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。 经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟 无力等 ，为阳气亏虚，温煦无能。 风寒入里化热 邪正相搏 蒸达于外 温病气分证 风热内传 阳热内盛 伤寒阳明经证 第五页，编辑于星期三：四点 四十四分。 (四) 寒热往来：恶寒与发热交替发作（界限清楚） 发无定时：少阳证 发有定时：疟疾，寒战与高热交替发作 半表半里证 3、微热： 阴虚潮热：午后及夜间低热，五心烦热，颧红，盗汗， 发热不高(T38℃) 舌红少苔或无苔，脉细数。 或仅自觉发热 气虚发热：长期低热，烦劳则甚，神疲乏力， 少气懒言，面色白， 舌淡脉虚。 气郁发热：情志抑郁易怒，微热。 2、潮热：发热如潮汐之有定时