静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施PPT课件.ppt

3、合理选择溶媒及用量 应根据药物的理化性质及药物的溶解度合理选择溶媒及用量。如：苦参注射液宜选择生理盐水，不宜选择葡萄糖注射液，因生理盐水为中性盐，性质稳定，不易与苦参发生化学反应。实验证明，用葡萄糖注射液作溶媒，溶液中微粒数增加，临床很多中药注射液由于pH值的影响不宜和葡萄糖注射液配伍。 4 、严格执行无菌操作 严格执行无菌操作，保持输液操作中的空气净化，有条件的医院应在治疗室内安装空气净化设施或配备净化无菌工作台，改善护士配液操作环境，减少污染。 5、规范护理操作 规范护理操作,杜绝因操作不规范而导致微粒污染引起的输液反应及其它危害。 临床护理人员在配制输液操作过程中应严格执行“三查七对一注意”制度。大输液应无菌，无热原，操作前应仔细检查输入液体及药物的质量.透明度.内有无异物，瓶盖有无松动，瓶体有无裂痕及是否在有效期内。检查方法：检查时光线要充足，检查方法要按直立.倒立.平视三步骤进行自下而上顺序检查。应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数。配药时，应先消毒安瓿颈，割锯后再次消毒方可掰开（割锯痕长应小于颈段的1／4周），割据安瓿的砂轮也应消毒，且须倾斜45°角以减少玻璃屑污染。选用“易折型”安瓶，有操作简单.微粒污染少的优点。 6、规范使用一次性注射器 使用一次性输液器及注射器时应注意： （1）操作前仔细检查有无漏气.生产批号.有无弯钩。 （2） 提倡在加药前抽取适量液体冲洗注射器，在输液排气时，尽量多排出液体，便于冲洗注射器及输液器内的微粒 （3）一次性输液器.注射器做到一人一针，一药一针，杜绝重复使用。针头不宜过粗，一般采用9-12号为宜，以减少橡皮屑的脱落，应使用尖端成封闭圆锥形，在针头旁侧开方形针孔的针头，可一定程度避免刺穿胶塞时带入微粒。 （4 ） 执行静脉推注药液时，可采取通过莫菲氏滴管测孔用药，防止因直接将注射器与输液针头连接，而未通过输液器终端过滤造成微粒污染，尤其是胶塞污染。 7 、遵守“轻拿轻放”原则 输液容器及药品搬运过程中应轻拿轻放，保存在阴凉干燥处，液体不可倒置，一次性输液器具储存与保管应符合要求，使用过程中如发现问题应及时反馈给药械科，以保证药液及输液器具的质量。 8、加强管理 加强对治疗室（配液室）及病房管理。治疗室空气.处置台面应做到定时消毒，定期监测，控制非工作人员入内，工作人员应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。病人出院床单位应及时清洁消毒，病房应保持清洁整齐，空气流通，减少陪护人员及探视人员，以减少输液污染。 9、使用精密过滤液器 目前，一次性输液器过滤精度尚不理想，还有少量的20μm微粒通过。因此，使用精密药液过滤的输液器是预防微粒进入人体的有效措施。 小结 “输液微粒污染”概念的提出让我们意识到在为病人解除痛苦的同时可能给病人带来不必要的伤害，因此，我们只有具备优秀的职业素质，牢固树立安全意识，规范静脉输液操作，严格执行无菌操作规程，改善配液.输液环境，同时医院应加强对药物.输注液体.输液器具的监控和管理及临床合理用药监管力度，才能预防或减少输液中不溶性微粒污染，从而达到预防输液反应发生，确保患者用药安全的目的。 心内科 牛晋艳 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 静脉输液微粒污染相关因素及预防措施 心内科 牛晋艳 第一节 概述 1、名称解释 (1) 输液微粒 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1—15um，少数可达50—300um。 (2)输液微粒污染 输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。  2、输液微粒污染的危害 输液微粒污染对机体的危害取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒阻塞人体血管部位、血运阻断的程度以及人体对微粒的反应等。其危害包括： （1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺氧、缺血，甚至坏死。 （2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 （3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能 （4）引起血小板减少症和过敏反应 第二节 输液微粒污染的相关因素 1、药物因素 (1) 药物生产工艺 药物生产制作工艺不完善，水、空气、原料的污染等使异物与微粒混入，出厂未严格把关，达不到《中华人民共和国药典》所规定的标准。即：每毫升输液剂中直径＞10um的不溶微粒不能超过20个，直径＞25um的不溶微粒不能超过2个。  (2)药液容器、包装及储存因素 a、药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落大量的微粒 b、容器内壁和橡胶塞受药液浸泡时间过长，腐蚀剥脱形成微粒，特别是