妇产科学分析和总结.pdf

第二章女性生殖系统解剖 1.女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管，卵巢。 第三章女性生殖系统生理 1.根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经 过渡期和绝经后期 7 个阶段。 2.月经来潮：第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志，月经来潮提示卵巢产生的雌激素足 以使子宫内膜增殖，在雌激素到达一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。 第五章妊娠诊断 1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均 280 日，即 40 周。临床上分为 3 个时期早期妊娠小于等 于 13 周；中期妊娠 14~27 周；晚期妊娠大于等于 28 周 2.蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节。 3.黑加征：阴道和宫颈呈紫蓝色。停经 6~8 周时，双合检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 4.早期妊娠的症状和体征 停经：它是妊娠最早的反应，但不是妊娠特有的症状 早孕反应：停经 6 周左右出现， 12 周左右自行消失 尿频：前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。 乳房变化：乳房肿胀，体积增大，有静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深，蒙氏结节。 妇科检查：阴道和宫颈呈蓝紫色。出现黑加征。子宫增大。 5.辅助检查 妊娠试验：早早孕试纸法 超声检查： B 型超声检查：停经 5 周后，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动。 超声多普勒法 :胎心音，胎心率为 150~160 次 |分 宫颈黏液检查：黏液量少且黏稠，出现羊齿植物叶状结晶 基础体温（ BBT ）测定：高温相持续 18 天。 6. 中晚期妊娠的诊断： 病史与症状：有早期妊娠的经过，腹部逐渐增大， 18~20 周自觉胎动 体征与检查：子宫增大；胎动；胎体和胎心音 胎心音——听到胎心音能够确诊妊娠且活胎。 12 周用多普勒胎心听诊仪能够探测到心音 18~20 周用听诊器即可听到胎心音 胎心音呈双声，速度较快，正常时每分钟 120~160 次 7. 中晚期妊娠的辅助检查：超声检查和胎儿心电图 8.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。分为纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行 横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直；斜产式：胎体纵轴与母体纵轴交叉式 9.胎先露：最先进入骨盆开口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露横产式有肩先露 第七章正常分娩 1.分娩：妊娠满 28 周（ 196 日）以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部母体娩出的过程。 早产： 28 周 ~不满 37 （196~258 ）足周期间分娩。 足月产：满 37 周~ 不满 42 周（ 259~293 日）期间分娩 过期产：大于 42 周（ 294 日）以后分娩 2.决定分娩的因素：产力。产道。胎儿及心理因素 3.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 产力包括子宫收缩力，腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 1 子宫收缩力（主要产力）的特点：节律性（重要标志） ；对称性；极性；缩复作用 腹壁肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 肛提肌收缩力：可以协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。 4.产道：是胎儿娩出的通道。分为骨产道与软产道 骨产道指真骨盆。 3 个平面——骨盆入口平面：呈横椭圆形 中骨盆平面：为骨盆最小平面，为盆骨腔最狭窄部分 盆骨出口平面：由 2 个不同平面的三角形所组成。 软产道：由子宫下端，宫颈。阴道及盆骨底软组织构成的弯曲通道。 子宫下端：由非孕时长约 1cm 的子宫峡部伸展