第十二章病机讲课文档.pptVIP

第一页，共30页。 从化：是指外感六淫之邪侵入人体,引起疾病后,其中一部分自始至终保持其原来的性质,而有一部分却在疾病发展的某个阶段中改变了性质,甚至变得与原来的性质完全相反。其中体质在从化过程中起到重要作用。如：同样感受寒邪，阳盛体质易从阳化热。 第二页，共30页。 第二节 病变机理一、邪正盛衰 实与实证 1、“邪气盛则实” 2、多见于外感六淫和疫疠之邪致病的初、中期；食积、痰饮、内火（实火）、瘀血致病。 3、一派邪气亢盛的症状和体征 第三页，共30页。 邪正盛衰 虚与虚证 1、“精气夺则虚” 2、多见于外感病后期、慢性消耗性疾病、急性病大汗、大吐、大泻、大出血等病证中。 3、特点：全身或局部生理功能减退；病变以精气血津液阴阳不足为主 第四页，共30页。 邪正盛衰 虚实错杂 1、同时具有邪实、正虚两方面特点 2、常出现在外感病中后期，失治或误治，以致病邪久留，正气耗伤；素体虚弱，复感外邪，正虚无力驱邪外出；因病正虚，而产生内湿、内寒、内火、痰饮、瘀血等病理变化及产物。 第五页，共30页。 邪正盛衰 虚实真假 1、某些特殊情况下，产生疾病的本质与现象不相一致的病理变化 2、真实假虚 真虚假实 第六页，共30页。 二、阴阳失调（一）阴阳盛衰 阴阳偏盛 1、阳偏盛 阳盛则热；阳盛则阴病 属实属热 2、阴偏盛 阴胜则寒；阴胜则阳病 属实属寒 第七页，共30页。 阴阳偏衰 1、阳虚 阳虚则寒 属虚、属寒 2、阴虚 阴虚则热 属虚、属热 第八页，共30页。 （一）阴阳失调 阴阳互损 阴阳亡失：亡阳、亡阴 第九页，共30页。 三、精气血精液失常 精失常 责之脾肾，以肾为主 第十页，共30页。 （二）气失常 气不足（气虚） 气虚，则气的推动、营养、温煦、防御功能减弱。对应于某一脏腑，就出现该脏腑相应的功能减弱。 如：肺气虚：咳喘无力、声低息微、自汗、易于感冒；脾气虚：食少腹胀、便溏、倦怠。 第十一页，共30页。 气机失调 气滞 1、指气的流通障碍或郁滞不散的病理变化。 2、形成原因：多由情志抑郁，或因痰湿、食积、瘀血等阻滞，或因脏腑功能失调所致。 3、证候特点：多为实证，以胀、闷、痛为特点 第十二页，共30页。 气机失调 气逆： 1、指气上升太过或下降不及，以脏腑之气上逆为特征的一种病理状态。 2、形成原因：情志所伤，或饮食不当，或痰浊阻滞等。 3、气逆的临床表现，多见于肺、胃、肝等脏腑气逆。 第十三页，共30页。 肺气上逆——咳逆上气 胃气上逆——恶心、呕吐、嗳气、呃逆 肝气上逆——头痛头胀、面红目赤或吐血、昏厥 第十四页，共30页。 气机失调 气陷： 1、气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 2、形成原因：多由气虚发展变化而来。 3、临床表现：中气下陷，多由于脾虚，升清之力不足，无力将水谷精微上输于头目，临床出现头晕、目眩、耳鸣等症；或由于脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系内脏，而发生某些内脏位置下移。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。 第十五页，共30页。 气机失调 气闭 1、指气机闭阻、气不外达，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化 2、形成原因：情志刺激，或外邪、痰浊阻滞气机出入所致。 3、临床表现：发病急骤，以突然昏倒、不省人事为特点。 第十六页，共30页。 气机失调 气脱 1、气不内守、大量向外脱失，以致机能突然衰竭的病理变化。 2、形成原因：正不敌邪，或慢性疾病导致正气长期消耗而衰竭，或因大出血、大汗等气随血脱、气随津脱。 3、临床表现：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等。 第十七页，共30页。 血失常 血虚 血瘀 出血 第十八页，共30页。 内生五邪 概念：指在疾病发展过程中，由于脏腑经络和气血津液等的功能失常，而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等的病理变化。由于病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床表现相类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称内生五邪。 第十九页，共30页。 内生五邪与六淫的区别表 六淫 内生五邪 概念范畴 为外感病因 为疾病过程中的病机 发病途径 从外感受 自体内而生 临床表现 为表证；实证 无表证；为实证或虚证或虚实夹杂证 第二十页，共30页。 内生五邪内风 1、含义：指“风气内动”，简称“内风”。指体内阳气亢逆而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的病理变化。 2、与脏腑关系：五脏皆有关，与肝最密切。 由于与肝最密切，所以又称为“肝风”或“肝风内动”。 第二十一页，共30页。