护理查对制度和执行医嘱制度讲课文档.pptVIP

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第一页,共24页。 查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此,护士在工作中必须严肃认真一丝不苟,严格执行“三查八对”,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 第二页,共24页。 一、医嘱查对制度? (1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),设总查对登记本。单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。 (2)各种医嘱处理后,应核对并签名。 (3)临时医嘱处理后,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名。 第三页,共24页。 (4)抢救患者时医师下达口头医嘱,执行者须大声的复述一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对。? (5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。 第四页,共24页。 二、发药、注射、输液查对制度 (1)发药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。? 三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。? 八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。? 一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录。? 第五页,共24页。 (2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。? (3)备药后必须经第二人核对,方可执行。 第六页,共24页。 (4)麻醉药使用后需保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 (5)使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。 (6)发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行。 第七页,共24页。 (7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。 第八页,共24页。 四、输血查对制度 (1)抽交叉配血查对制度 1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。? 2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时,由值班医生协助)核对无误后方可执行。? 第九页,共24页。 3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。? 4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改 第十页,共24页。 (2)取血查对制度 取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求。 第十一页,共24页。 (3)输血过程查对制度? ??1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容实验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。? ? 第十二页,共24页。 ?2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。? 第十三页,共24页。 3)输血时查对:须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血。? 第十四页,共24页。 ??4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。 第十五页,共24页。 五、无菌物品查对制度? (1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用。? (2)使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。? 第十六页,共24页。 (3)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。? (4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点,分类保管,及时检查。确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、没变、过期。 第十七页,共24页。

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