静脉治疗相关并发症及管理PPT课件.ppt

渗出的处理 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注 立即拔管 抬高患肢 予以局部湿敷，以减轻疼痛 * * 外渗的处理 局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化 水疱的处理: 多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收 直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮 坏死的处理：应清创消毒，应用抗生素湿敷 * * 三、导管堵塞 定义 ：药液不能通过，滴注或推注进入静脉 相关因素： 冲管、封管技术 并发症导致的结果 导管尖端纤维蛋白形成 静脉内形成血栓 导管打折 * * * * * * 导管堵塞处理 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。以免将形成的血栓推入血流中造成血栓 ? 2、确认导管堵塞，必要时遵医嘱用药物及负压清理导管堵塞，如清理失败，应拔除。 * * 合理选择输液工具的原则 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管 * * 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 * * 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案! A - Assess 导管功能评估 C - Clear 冲管 L – Lock 封管 * * 导管功能评估 所有的导管在输液前都会有一些回血; 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因素相关; 通过回血判断导管通畅是必须的! * * 冲封管实践标准 何时冲管： 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触 何时封管： 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 * * . 静脉治疗常见并发症 常见并发症的相关因素 常见并发症预防及护理 主要内容 * *  定义：静脉输液 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入 体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液。 * * 静脉输液常见并发症 并发症 外渗、渗出 静脉炎 导管堵塞 感染 * * 静脉输液并发症的相关因素症 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 感染 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 * * 一、静脉炎 定义： 静脉的炎症,指静脉内膜的炎症，一种进行性的并发症。 * * 静脉炎的临床表现 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 * * 静脉炎分类及原因 1、机械性静脉炎： 1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。 2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 2、化学性静脉炎： 药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。 * * 静脉炎分类及原因 3、细菌性静脉炎： 通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。 4、血栓性静脉炎： 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 封管技术不当，导致栓子形成 5、拔针后静脉炎： 老年人皮肤松弛，留置针拔出后针口未能及时复原，拔针后伤口没有及时处理造成感染 * * 静脉炎INS指引 护士应参与静脉炎的质量改进活动 护士应积极提倡降低静脉炎的发生率 静脉炎的例数 　静脉炎发生率= ——————— × 100% 静脉输液的总数 静脉炎发生率应低于5％或更低（INS标准），如果静脉炎的发生率高于5％，应寻找原因并予以排除。 * * 静脉炎预防 无菌技术操作 选择适合的静脉导管