静脉输血法并发症的预防及处理PPT课件.pptx

宜宾县中医医院内科;静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及患者的体质等原因，仍有3%～10%的患者可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重 (肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。; 1、补充血容量，增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。 2、纠正贫血，增加血红蛋白含量，促进携氧功能。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。 3、补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。 4、补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍及大出血的患者。 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的患者。 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供机体组织利用。此外，溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血法；也可采用换血浆法以达到排除血浆中的自身抗体的目的。　; 1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。ＡＢ型血的患者除可接受Ｏ型血外，还可以接受其他异型血型的血（Ａ型血和Ｂ型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。 3、患者如果需要再输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。;适应症： 1、各种原因引起的大出血　为静脉输血的主要适应证。一次出血量小于500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500-800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量大于1000ml时，应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不宜用做扩容剂，晶体结合胶体扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。 2、贫血或低蛋白血症　输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。 3、严重感染　输入新鲜血以补充抗体，切忌使用库存血。 4、凝血功能障碍　输注相关血液成分。;静脉输血的禁忌证： 静脉输血的禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 ; 1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分析原因。 ;健康教育;静脉输血法并发症的预防及处理规范;一、发热反应;一、发热反应;一、发热反应;二、过敏反应;二、过敏反应;二、过敏反应;三、溶血反应;;三、溶血反应;三、溶血反应;三、溶血反应;四、循环负荷过重 (急性左心衰);四、循环负荷过重 (急性左心衰);四、循环负荷过重 (急性左心衰);五、出血倾向;五、出血倾向;五、出血倾向;六、枸橼酸钠中毒反应;六、枸橼酸钠中毒反应;六、枸橼酸钠中毒反应;七、低体温; 谢谢！;