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PICC维护操作评分标准及流程
PICC维护操作评分标准及流程
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PICC维护操作评分标准及流程
项目
评估
(5 分)
操作前
准备
15 分)
操作
过程
62 分)
分值
5
2
8
5
4
4
4
9
7
9
PICC 维护考核细则及评分标准
评分细则
扣分标准
扣分
得分
核对患者信息, 评估患者病情、 配合程度, 导管有无移
一项不符合扣
2 分
位,贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期,并查阅上
次维护记录
护士准备:衣帽整洁,剪指甲,洗手,戴圆帽、口罩
一项不符合扣
1 分
用物准备 : PICC 换药包
1 个(从上至下摆放: 垫巾 1 个、
纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片
1 片、纱布
2 块、手套
1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒
1 包、敷贴胶布
2片、10㎝
× 12 ㎝透明贴膜一张) ; 10ml 生理盐水 2 支及 10ml 注
用物少一项扣
1 分
射器 2 支,或预冲式导管冲洗器
2 支,稀释肝素液
( 10U/ml ) 1 瓶; %碘伏、 75%酒精、无菌棉签 1 包;
输液接头 1 个;思乐扣
1 个;油性记号笔; 快速手消毒
剂 1 瓶
环境准备: 清洁无尘,光线良好,温度适宜,
注意保护
一项不符合扣
1 分
病人隐私
核对解释:
未核对或核对错误扣
4
携用物至患者床旁,核对患者(腕带、床头卡)
;
分;未解释扣
2 分
解释操作目的及配合要求
检查局部:
协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位;
一项不符合扣
2 分
检查穿刺点有无触痛及分泌物
测量臂围:
未铺巾、未测量及记录
打开换药包,在穿刺肢体下铺垫巾;
各扣 2分
用皮尺测量肘横纹上 10cm 处臂围,并记录
更换输液接头 :
未去除胶痕、 未清洁皮
揭开固定输液接头的胶布,
去除胶痕, 用酒精棉签清洁
肤扣 2分;
输液接头下皮肤;
未消毒手扣
2 分,未预
消毒手, 打开预冲注射器, 释放压力, 或抽取生理盐水
冲输液接头扣 2 分;
预冲输液接头
未消毒接头横截面扣
1
卸下旧输液接头, 手消毒并戴手套, 酒精棉片包裹消毒
分,未消毒接头侧面扣
导管接头,用力多方位擦拭
15 秒,连接新的输液接头
1 分,擦拭时间 15 秒
扣 2 分
评估、冲洗导管:
抽回血,判断导管的通畅性;
用预冲注射器(或抽好
10ml 生理盐水注射器)脉冲方
一项不符合扣
2 分;
式冲洗导管;
未脱手套扣
1 分
实行正压封管;
脱手套
撕除透明敷料、拆除思乐扣:
“ 0” 度自下而上拉平去除原有透明敷料;
去除贴膜方向及手法
用酒精棉签充分浸润、 溶解固定思乐扣装置下方的粘合
不正确各扣
1 分;未去
剂;
除粘合剂扣
2 分;手未
手消毒,将思乐扣投入换药包内,再戴手套,用
2D 方
消毒扣 1 分,拆除思乐
法拆除旧思乐扣 (轻轻打开锁扣, 小心地从锁扣上移开
扣方法不正确扣
4 分
导管,将思乐扣固定装置从皮肤上移开)
操作后
处理
(3 分)
结果
标准
15 分)
消毒皮肤及导管:
左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管,
右手
未提起导管 (或导管提
持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径
1cm 处,顺时针去
拉过高)扣
2 分,未避
脂、消毒,范围:以穿刺点为中心直径
15cm,再取第
开穿刺点扣
2 分;
8二第三根酒精棉棒同样的方法,逆、顺时针消毒皮肤;
消毒方向、 范围、顺序
酒精完全待干后, 取碘伏棉棒一根, 放平导管以穿刺点
不正确各扣
1 分;
为中心顺时针消毒皮肤及导管、
取第二、第三根碘伏棉
未待干扣 1 分
棒同样的方法逆、 顺时针消毒皮肤及导管, 范围:以穿
刺点胃中心直径 15cm,待干
思乐扣固定导管:
导管出皮肤处逆血管放向摆放“
L ”或“ U”型;
在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂,待干
15 秒;
一项不符合扣 2 分
8
按思乐扣上箭头所示方向(指向穿刺点)摆放思乐扣;
将导管安装思乐扣的立柱上,
锁定纽扣, 依次撕除思乐
扣的背胶纸,将思乐扣贴在皮肤上
粘贴透明敷料:
㎝× 12 ㎝透明贴膜无张力粘贴(应完全覆盖思乐扣);
9
胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘,
再以胶带横向固定蝶
一项不符合扣
3 分
形交叉,胶带横向固定延长管;
在记录胶带上标注操作者姓名及日期、
PICC 名称,贴
于透明敷料下(或上)缘
1
整理用物,脱手套
一项不符合扣
1 分
1
整理床单位,向患者交代带管注意事项
一项不符合扣
1 分
1
洗手,做好记录。
一项不符合扣
1 分
5
操作熟练,动作轻稳,程序流畅
一项不符合扣
2 分
5
严格无菌操作
一项不符合扣
3~5分
5
关爱患者,导管固定有效且美观,不影响活动
一项不符合扣
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