静脉输液采血并发症的预防及处理PPT课件.ppt

静脉输液、采血并发症的预防及处理 静脉炎 过敏性休克 急性肺水肿 空气栓塞 发热反应 出血/血肿 液体渗出 导管脱出 静脉输液并发症 静脉炎预防及处理 预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更換输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更換：提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 处理规范 （1）评估静脉炎的级別并分析 原因。 （2）停止在原部位输液，报告医生。 （3）可暂时保留 PICC。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 急性肺水肿的预防及处理 预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快，输液量不宜过多； 密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆； 加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度 处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带 （3）高流量吸氧20－30％的酒精湿化吸氧，6－8L/min。 （4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪 预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检査药液质量及输液器具，避免微粒进入药液如橡胶塞、玻璃微粒等注射器严格一人一针一管，不应重复使用：提高穿刺技术避免反复穿刺重复穿刺时更换针头。 处理规范 （1）酌情减慢输液速度或停止输液，更换药液及输液器。 （2）保留剩余药液和输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 （5）上报有关部门。 发热反应的预防及处理 液体渗出的预防及处理 预防措施 选择合适穿刺部位、血管、工具、避免创作性穿剌：提高穿刺成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿刺；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 处理规范 （1）评估渗出级别。 （2）立即停止输液，更換穿刺部位。 （3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即 中断输液．抽出残余药液后拔除 导管，遵医嘱局部处理，渗出部 位远端不宜留置导管。 （4）抬高患肢，必要时制动。 （5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、 温度、感觉、关节活动和肢端血 运情况等。 （6）严重者上报有关部门。 过敏性休克的预防及处理 预防措施 用药前询问患者有无过敏史过敏反应阳性者，应在床头卡、病历夹、输液卡、一览表、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。 处理规范 （1）立即停药，保留通路，就地抢救。 （2）立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5－1.0ML 患儿酌减。如症状不缓解。可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。 （3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。 （4）给予氧气吸入及心电监护。 （5）遵医嘱抗体克治疗。 （6）密切观察患者生命体征。 （7）准备记录出入量。 （8）告知患者勿再次使用致敏药物。 预防措施 确保输液裝置紧密连接；加强观察，避免空气进入输液装置；加压输液时应有专人在旁看护；指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。 处理规规范 （1）立即取左侧卧位和头低足高位。 （2）立即高流量氧气吸入。 （3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折和夹住现有导管。 （4）严密观察病情变化。 空气栓塞的预防及处理 预防措施 评估患者出凝血时间、用药史：提高穿刺成功率选择合适的导管；避免损伤动脉拔除导管后按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。 处理规范 （1）加压止血； （2）遵医嘱使用止血药； （3）48小时内冷敷、制动动，48小时后热敷； （4）动态观察血肿变化。 出血/血肿预防及处理 导管脱出预防及处理 预防措施 妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。 处理规范 （1）评估导管脱出状态及导管完整性。 （2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点覆盖敷料。 （3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒