静脉输液的护理课件.ppt

1 十堰市太和医院急诊科 输液中心 2 3 学习目标－1 掌握 周围静脉输液法 输液速度和时间的计算 熟悉 静脉输液的目的 颈外静脉和锁骨下静脉输液法 了解 常用的溶液种类和作用 输液微粒污染 输液泵的使用 4 静脉输液有 哪些优点？ 概述 静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 5 优缺点： 优点： 使药液迅速达到并可持续维持恒定治疗性浓度 迅速且大量补充丧失的体液 对于意识不清的患者是一种恰当的给药途径 特殊配制的溶液或血液成份可由静脉给予，以维持水分、电解质平衡或供应紧急急救 适于注射对肌肉、皮下组织有刺激性的药物 6 缺点： 容易发生局部或全身的感染 若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果 持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡 对血管、神经及组织会有某种程度的伤害 优缺点： 7 一、原理及目的 原理 输液系统内压＞人体静脉压 条件： 液体瓶必须有一定的高度 液面上方必须与大气相同 输液管通畅 8 一、原理及目的 目的 补充水分及电解质 增加循环血量，改善微循环 供给营养物质 输入药物，治疗疾病 9 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液（crystalloid solution ） 胶体溶液（colloidal solution） 静脉高营养液 10 11 三、常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉 12 三、常用输液部位 选择穿刺部位时应注意的问题 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液者应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 远心端→近心端 13 四、常用静脉输液法 周围静脉输液法 密闭式★ 开放式 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 14 Purpose Assesment Plan Implement Evaluate Process of intravenous infusion 15 步骤 医嘱 考虑 治疗方案 效果 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺技巧 穿刺点选择 皮肤准备 实施穿刺 操作者 思想者 程序 16 17 评估 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物 [操作前准备] 心理状态、输液相关知识 疾病状态、年龄、性别、活动状况、配合程度、皮肤状况、过敏史 18 准备 患者 护士 环境 用物 [操作前准备] 了解操作 排尿或排便 取舒适卧位 19 [操作] 在治疗室 3床，王芳，5%GS 500ml + VitC 1.0g，VD，pd 备物 准备药物：核对医嘱与治疗卡，准备药物并检查药品质量（包括药液的名称、浓度、剂量、有效期、瓶盖有无松动、是否有沉淀、浑浊、变色、异物等现象） 加药 20 静脉药物配置中心（PIVAS） 21 查对床号、姓名并解释 备胶布四条 初选血管 再次核对药品，无误后开启并消毒 检查输液器，无误后打开，将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头的根部。 排气。 消毒穿刺部位，直径大于5厘米 扎止血带 再次消毒穿刺部位 再次查对和排气 穿刺：护士左手绷紧病人的皮肤，以20~40度角行静脉穿刺，见有回血，再将针头平行进入少许，以保证针头斜面全部进入血管内，穿刺成功后“三松”（即松开止血带，打开输液开关，嘱病人松拳） 在病房 22 胶布固定法： 第一条胶布横贴固定针柄 第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔 第三条胶布绕过针柄下交叉固定 第四条胶布固定盘曲的输液软管，防止病人移动时牵拉针头 23 调节输液速度，必要时，可使用输液泵或加温输液 在病房 24 滴速调节 年龄 成人：40~60滴/分 儿童：20~40滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加压） 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 25 再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且签全名 交待注意事项，整理用物 加强巡视 更换液体 拔针 在病房 拔针后三句话： 1、请把棉签竖着按 2、请不要揉 3、请多按一会儿 26 27 【操作步骤】 前同密闭式输液法 连接留置针与输液器 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 戴无菌手套 静脉穿刺 松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 固定 调节滴速 再次查对 操作后处理 封管 再次输液的处理 输液完毕后的处理 28 留置针穿刺 穿刺前戴好手套 以15~30度角进针(慢) 见回血降低角度再进0.2cm 送导管(退针芯0.5cm，把导管全部送入血管) 29 封 管