静脉输液治疗并发症的预防及处理PPT课件.ppt

静脉炎的预防 4、尽快拔针 外周套管针留置针时间3-4天 留置时间越长，静脉炎的发生机率越高 5、用药 局部用药：喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等 6、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内 7、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管 上反复穿刺 静脉炎的处理原则 抬高患肢 2 停止患肢输液 1 促进局部血液循环：TDP灯照、药物 3 空气栓塞 原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入有心房，再进入右心室造成空气栓塞。 症状 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。 预防及处理 1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。 3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 4．立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态； 5. 同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药物渗漏 渗漏包括渗出与外渗 渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。 区别：外渗易导致局部组织坏死。 后 果 病人不适，肢体活动不便 病人、亲属、医护人员承受压力 工作量增加 治疗期延长 费用增加 住院日期延长 手术治疗坏死组织 药物治疗 占用工作时间 可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。 外渗/渗出症状及体征 ? 主要内容 : 触痛、肿胀 1 皮肤紧绷、 发亮 2 穿刺部位或末梢温度偏低 3 输注液体低于体温 4 局部微循环障碍 5 无回血或浅粉色回血 6 穿刺点渗液 7 滴数减慢 8 药物渗出的分度 没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成 度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出 分度 2级 3级 4级 1级 0级 外渗/渗出原因 针头脱出 持续滴注导致血管通透性增加 拔针后外渗 钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁 固定不良—导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出 穿刺技术—反复穿刺静脉 穿刺点上段原有穿刺点 药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 外渗/渗出预防措施 全面评估 规范操作提高技巧 健康宣教 加强巡视 外渗/渗出预防措施-巡视 15-30分钟巡视一次 关注滴速有无改变 患者的自我感受 皮肤颜色及皮温、肿胀 外渗/渗出健康宣教 在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。 如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 外渗/渗出处理原则 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理 外渗/渗出的好帮手 水胶体 土豆片 硫酸镁 喜疗妥 富林蜜 药理原则 可以有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞。 喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂，属粘多