静脉留置针的使用与维护PPT课件.ppt

固定 固定成u型，正压接头高于针头尖端，不易回血，减少堵管的发生。 尽量固定，可使用弹力绷带，避免针滑动 封管 脉冲式封管：即推一下，停一下。因为缓慢推注封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。 拔针 新拔针法拔针前护士用左手的拇指和食指绷紧皮肤和皮下组织，与静脉平行按压针眼，针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔出，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，并立即用棉球压住穿刺点。棉球应平行于静脉放置。注意棉球应压于静脉穿孔处而不是皮肤穿孔出。然后抬高患肢少许时间即可。切勿用棉棒压针头部，先拔针后按压针眼，使针头在没有压力的情况下退出血管，可以避免针刃对血管造成的机械性损伤。 敷料的更换 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次，纱布敷料应该每2天更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触痛。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 预防感染 护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作（比如：给药装置的连接处，导管接口处） 预防感染—手卫生 在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作为一项常规操作来制定。 何时应该进行洗手： 在护士接触患者前后； 在处理一个创伤性装置之前； 从污染的区域到另一个位置之前； 在操作之前和脱掉手套之后； 在接触患者紧邻区域中物体之后； 戴手套不能替代洗手。 造成静脉留置针穿刺失败的原因 1 穿刺时角度过大，穿透血管 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出 静脉留置针的常见问题 液体渗漏 导管堵塞 静脉炎 液体渗漏的症状与原因 症状：局部触痛、肿胀，皮肤紧绷，发亮 穿刺点渗液。 原因： ①导管脱出静脉 ②静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 ③操作不当使针尖刺破外套管未能及时发 现 ④穿刺过度，损伤静脉后壁 ⑤未选择合适导管,导致血管壁营养供给 不足, 导致渗漏。 如何预防液体渗出的现象 1.选用合适型号的导管。 2.正确掌握穿刺技术，避免划伤血管内外膜。 3.稳定固定,对老年或烦躁患者加强固定。 4.正确选择穿刺部位并避开关节部。 导管堵塞的症状与原因 症状：⒈ 无法冲管，有阻力 ⒉ 输液不滴或滴速过慢 ⒊ 回抽无回血 原因： ⒈封管操作不当导致血液回流形成阻塞 ⒉封管后病人过度活动或局部肢体受压（如测量血压）。 ⒊不同药物混合产生微粒引起 ⒋导管尖端劈叉或皱折，血小板容易粘附沉着，形成微血栓，造成堵管 正确处理堵管的方法 堵管的时候，正确的方法是回抽 谨记！不能用注射器推注，以免将血栓推进血管内导致其它并发症的发生。 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 化学性静脉炎 原因: 1.消毒剂未干即进行穿刺。2.输注刺激性药物。 3.血管细小，局部血药浓度过高。 4.留置时间过长。5.不冲管，不封管。 处理方法： 停止在此静脉输液，局部热敷，以增进血液 循环，缓解患者不适。 症状严重者可用50％的硫酸镁溶液湿敷。 局部使用喜疗妥软膏，将3－5厘米的乳膏涂于患处并轻轻按摩，一日2次，也作为药膏敷料，并用纱布覆盖。 预防措施： 1.尽量选用合适的溶剂。 2.选用粗直，血流量丰富的静脉。 3.条件允许的情况下，静脉推注或缓慢滴注。 机械性静脉炎 穿刺点及静脉出现红，痛。 原因： 1.选择细小血流缓慢的血管进行输液时，局部血管壁压力增高。 2.穿刺时钢针划伤血管内壁。 3.运动过度，导管与血管壁产生摩擦。 4.导管固定不牢，导管与血管壁产生摩擦。 5.在关节部位进行穿刺，导管与血管壁产生摩擦。 机械性静脉炎 处理方法： 1.停止在此静脉输液。 2.局部热敷。 预防措施： 1.选择合适的血管与导管型号。 2.避开关节部位穿刺。 3.合理固定导管，必要时可使用手臂固定托。 4.增大穿刺角度，