静脉配置及输液第三版PPT课件.ppt

二、进入洁净区： 一更：脱去白大褂→按六步洗手法洗手→烘干 * 二更：穿好特定的防护服→戴好帽子、手套、口罩→用手消净去除手套上的粉尘和细菌 配置普通药和TPN穿蓝色防护服，配置抗生素穿白色防护服，配置细胞毒类药物穿红色防护服。 * * 加强职业防护 细胞毒药物在生物安全柜中配置 穿好防护服 戴帽子（全部遮住头发） 戴口罩、护目镜 戴双层手套（内层PE手套，外层胶手套） 有严格的操作程序 在储存、运输、废弃物处理等环节进行控制 减少了对环境的污染和对操作人员的危害 * 全静脉营养液的调配程序 三升袋 磷酸盐、胰岛素、电解质→葡萄糖注射液→ 电解质、微量元素→氨基酸注射液→ 水溶性维生素→脂溶性维生素→摇匀→脂肪乳剂→ * 全静脉营养液调配的注意事项 应由专业调配员在专业的调配间的无菌层流台上进行调配 严格无菌操作 严格遵守调配程序 配置过程中观察溶液有无沉淀、变色 配置完成后应立即使用，24小时内输完，不能立即输注的营养液应置于4℃条件下贮存 * 咨询服务 配置人员在操作过程中对处方内容、配伍禁忌等产生疑问时应及时使用电话与仓外药师沟通，以最大程度的保证患者用药的正确、安全 * 静脉输液 * 操作关键点 询问过敏史 正确执行“三查七对” 严格执行无菌技术 穿刺方法正确 * 患者的评估 年龄、病情、出入液量、心肺功能 输液部位皮肤和静脉血管的状况 病人及家属对输液的认识、心理状态及合作程度 * 药物过敏史 如何询问过敏史？ 哪些情况需做过敏试验？ 哪些情况需再次做过敏试验？ * 穿刺静脉的选择 静脉穿刺的目的与治疗时间的长短 使用药物的性质 抢救病人时 病人静脉的状况 病人安全、活动、舒适的需要 应用静脉留置针 * 穿刺失败常见原因 技术不熟练 穿刺过度，刺破静脉后壁 仅针尖刺入静脉 穿刺角度过小，划伤静脉壁 * 输液滴速 一般成人：40-60滴/分 小儿：20-40滴/分 慢速：患有心、肺、肾疾病的患者 老年人、幼儿 输注高渗盐水、含钾、 升压药等的病人 快速：严重脱水、大出血、心肺功能良好 * 输液故障排除 溶液不滴：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛等 滴管内液面过高 滴管液面过低 滴管内液面自行下降 * . 静脉药物配置及输液治疗 浙医一院外科综合病房 陈翔 * 静脉药物治疗 是将有治疗和营养支持作用的药物，如电解质、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射或静脉滴注方式，使疾病得以治疗，达到缓解、好转或痊愈，他是临床药物治疗的重要方式之一 * 中药注射剂治疗 细胞毒药物治疗 全静脉营养 抗菌药物治疗 普通输液治疗 静脉药物 治疗的种类 * 静脉药物配置 * 静脉药物调配流程 医生开具电子医嘱 ↓ 医生确认医嘱 ↓ 医生打印医嘱变更单、签名 ↓ 护士确认医嘱规范、合法、有效 ↓ 护士执行医嘱 * （日间） （夜间） ↓ ↓ 静配药师审核 病区药房发药 ↙ ↘ ↓ （常规）（大量） （打包/小量） 综合组送药 ↓ ↓