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. . 中医内科学总结（完整版） 肺系病 一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方 - 诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则： 解表达邪 忌用补敛之品 1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解 表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。病名首见于《内经》 外感咳嗽 祛邪利肺 为主；内伤咳嗽 祛邪扶正，扶正补虚 。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥 伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 ( 凉燥杏苏散 )4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散三子养 亲汤 内伤咳嗽 5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散加 减7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三 、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟《医学正传》区别哮与喘 1. 发作期 1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、 小青龙汤 2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤 3）寒包热：解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏厚朴麻黄 4 ）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤 2. 缓解期 1）睥虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤 2 ）肾 虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 治则：实证 祛邪利气 ；虚证 培补摄纳 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 寒饮伏肺，复感客寒引发者用小青龙汤 2 ）表寒肺热：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤 3） 痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤 4 ）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1 ）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2 ）肾虚不 纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚者七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送黑锡丸蛤蚧粉 五、肺痈 《金匮要略》首提病名； 《备急千金要方》苇茎汤清热排脓 1. 初 期：疏散风热、清肺散邪－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰 4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” . . . . 元葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨 第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明虞抟《医学正传》提“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺： 滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 ）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4 ）阴阳两虚：滋阴补 阳－补天大造丸 七、肺胀 《内经》首载病名；病变首在肺，继脾、肾，后期心 病理因素： 痰浊、水饮、血瘀 ；病因：久病肺虚 +外邪 症状：咳、痰、喘、胀、悸、肿、紫 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 2 ）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合 五苓散 若喘脱， 急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍： 涤痰、 开窍、 熄风－涤痰汤 （