2022年传染病学总结重点笔记复习资料.pdf

总论 概述 : 传染病 (Communicable diseases)是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生有传染性、在一定条件下 可以导致流行疾病。 感染性疾病 (infectious diseases)是指由病原体感染所致疾病,涉及传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和防止规律学科。 感染与免疫 一. 感染 (infection)是病原体与人体之间互相作用过程。 机会性感染 (opportunistic infection)当某些因素导致宿主免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固 有寄生位置而到达不习惯寄生部位,平衡不复存在而引起宿主损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染 (reinfection)人体在被某种病原体感染基本上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection)人体同步被两种或两种以上病原体感染。 重叠感染 (superinfection)人体于某种病原体感染基本上再被别病原体感染。 继发性感染(secondaryinfection)在重叠感染中,发生于原发感染后其她病原体感染。 二. 感染过程体现: 1. 病原体被清除:非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫 应答,而不引起或只引起轻微组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化变化,只能通过免疫 学检查才干发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局:大多数获特异性免疫,病原体被清除;少数人 转变为无症状携带者,病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection):又称临床感染。是指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,并 且通过病原体自身作用或机体变态反映,而导致组织损伤,引起病理变化和临床体现。结局:病原体被清除, 感染者获较为稳固免疫力;免疫力不牢固,再受感染而发病;小某些成为慢性病原携带者。 4. 病原携带状态 (carrier state):无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分:带病毒者,带菌者,带虫者 按发生和持续时间长短分:潜伏期携带者,恢复期携带者,慢性携带者 按携带持续时间分:急性携带者(3months),慢性携带者 (3months) 5. 潜伏性感染 (latent infection)病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以 将病原体 局限化而不引起显性感染,但又局限性以将病原体清除时,病原体便可以长期潜伏起来,待机体免疫功能下降 时,则可引起显性感染。在此期间,病原体普通不排出体外 (系非感染源,不同于病原携带状态)。 注意 :1) 隐性感染最常用,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低 2) 上述五种体现形式在一定条件下可互相转变。 三. 感染过程中病原体作用: 1．侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖能力。 2．毒力(virulence):内外毒素和其她毒力因子。 3．数量(quantity):同一种传染病中,入侵病原体数量普通与致病能力成正比。 4．变异性(variability): (1)境、药物、遗传等因素 (人工哺育多次传代使病原体致病力削弱;在宿主之间重复传播可使致病力增强 (2)原体抗原变异 可逃逸机体特异性免疫作用而继续引起疾病 四. 感染过程中免疫应答作用: 1.有助于机体抵抗病原体入侵与破坏保护性免疫应答 (1)非特异性免疫: a. 天然屏障 b.吞噬作用 c.体液因子 (2)特异性免疫: a.细胞免疫 b.体液免疫 2.增进组织损伤和病理变化变态反映: Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(免疫复合物型)、Ⅳ(细胞介导型)四型超敏反映,后两者 最常用。 传染病发病机制 五. 传染病发生与发展 :具备疾病发展阶段性(入侵门户、机体内定位、排出途径) 六. 组织损伤发生机制:直接侵犯、毒素作用、免疫机制 七. 重要病理生理变化:发热、代谢变化、内分泌变化 传染病流行过程及影响因素 八. 流行过程