中医下篇第三章儿科病证.ppt

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[证 候] 发热,咳嗽流涕,水痘显露,1~2天出疹,有斑丘疹、疱疹,疹色红润,疱浆清亮,躯干为多,苔薄白或薄黄,脉浮数。 一、风热轻证 第三十页,共82页 [治 法] 疏风清热,利湿解毒。 [方 药] 大连翘汤加减。咽痛者,加板蓝根、僵蚕;头痛者,加菊花、蔓荆子;咳嗽有痰者,加贝母、杏仁。 一、风热轻证 第三十一页,共82页 [证 候] 高热不退,烦躁口渴,面红目赤,水痘较密,根盘红晕明显,疹色紫,疱浆混浊,或见口舌生疮,牙龈肿痛,舌红或红绛,苔黄而干,脉浮数。 二、热毒重证 第三十二页,共82页 [治 法] 清热凉营,解毒渗湿。 [方 药] 清胃解毒汤加减。大便干结,口舌生疮者,加瓜蒌、生大黄;唇干津亏者,加石斛、麦冬。外治可用青黛散麻油调后外敷,用于疱疹破溃化脓者。 二、热毒重证 第三十三页,共82页 第三节 惊风 Infantile Convulsion 第三十四页,共82页 惊风为小儿常见的以抽搐、昏迷为主要临床特征的疾病,具有来势凶猛,病情危急和发病率高的特点。1~5岁多见。本病证可分为急惊风与慢惊风两类。 第三十五页,共82页 急惊风来势急骤,以高热、抽搐、昏迷为主要特征。 一、急惊风 第三十六页,共82页 外感风邪、温邪及疫疠之气,由表入里,郁积化热、化火,入营入血,内陷心包,引动肝风,故高热、抽搐、昏迷;下趋大肠,内陷心肝,神明被扰,故痢下秽臭;或暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,伤及心肝,遂致惊风。 【病因病机】 第三十七页,共82页 须辨表热、里热:通常昏迷、抽搐发作时间短为表热,反之为里热。辨痰热、痰火、痰浊:昏迷,高热、痰鸣,为痰热上蒙清窍;狂躁谵语,为痰火上扰清空;深度昏迷,嗜睡为痰浊内陷心包,蒙蔽心神。辨外风、内风:外风邪在肌表,内风病在心肝。临床上常见风热上扰、热毒内燔、湿热疫毒证。 【辨证论治】 第三十八页,共82页 [证 候] 发热头痛,流涕咳嗽,烦躁惊厥,神昏,舌红,苔薄黄,脉浮数。 (一)风热上扰 第三十九页,共82页 [治 法] 疏风清热,熄风定惊。 [方 药] 银翘散加减。痰蒙心窍者,加石菖蒲;抽搐者,加钩藤、石决明、僵蚕。 [针灸治疗] 可选取人中、合谷、太冲、阳陵泉、大椎、曲池、十宣穴。用泻法。 (一)风热上扰 第四十页,共82页 [证 候] 病来急骤,壮热不解,项强头痛,呕吐,皮肤发斑发疹,神昏,抽搐,舌红,苔黄腻,脉数。 (二)热毒内燔 第四十一页,共82页 [治 法] 清气凉营,开窍镇惊。 [方 药] 清瘟败毒饮加减。神志昏迷者,加石菖蒲或用至宝丹;大便秘结者,加大黄、芒硝;抽搐不已者,加羚羊角、石决明。 [针灸治疗] 可选取人中、合谷、太冲、阳陵泉、足三里、内庭穴。用泻法。 (二)热毒内燔 第四十二页,共82页 [证 候] 壮热昏迷,呕吐,腹痛,便黄臭粘腻夹脓血,频繁抽搐,舌红,苔黄腻,脉滑数。 (三)湿热疫毒 第四十三页,共82页 [治 法] 清化湿热,解毒熄风。 [方 药] 黄连解毒汤加减。抽搐不止者,加羚羊角、钩藤;苔腻,大便不爽者,加大黄、厚朴。 [针灸治疗] 可选取人中、合谷、太冲、阳陵泉、天枢、上巨虚穴。用泻法。 (三)湿热疫毒 第四十四页,共82页 慢惊风来势缓慢,以反复抽搐、昏迷、瘫痪为主症,病位在肝脾肾,预后不佳。 二、慢惊风 第四十五页,共82页 多系暴吐腹泻,脾胃受伤,津液亏损,土虚木旺化风;或急惊风反复发作;或热病伤及阴血,虚风内动;或风邪入络;或先天不足,肾虚火旺化风,皆可引起慢惊风。 【病因病机】 第四十六页,共82页 须辨寒热虚实:面色苍白,神疲嗜睡,四肢不温,舌淡,苔薄白者为虚寒;潮热盗汗,形体消瘦,五心烦热,舌红,少苔者为虚热;肢体振颤,活动不利为血虚。辨脏腑:须辨病在肝、在脾、在肾。临床上常见脾虚肝旺、阴虚风动证。 【辨证论治】 第四十七页,共82页 [证 候] 面黄神疲,四肢不温,久泻不止,便稀如水,阵阵抽搐,舌淡,苔白腻,脉沉弱。 (一)脾虚肝旺 第四十八页,共82页 [治 法] 温运脾阳,扶土抑木。 [方 药] 缓肝理脾汤加减。大便溏薄者,加炮姜、扁豆;脾虚及肾,肾阳衰微者,加附子、肉桂。 [针灸治疗] 可选取肝俞、脾俞、肾俞、百会、印堂、气海、足三里、三阴交、太冲穴。用补法。 (一)脾虚肝旺 第四十九页,共82页 [证 候] 面色潮红,形瘦身热,手足心热,虚烦疲惫,肢体痉挛或强直,舌绛无苔少

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