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中医中风概述 第一页,共24页 一.概述:四大难症:风,痨,臌,膈 (一)定义: (二)别名: 薄厥、大厥、仆击——昏迷 偏枯、偏风、偏身不用、痱风——半身不遂 第二页,共24页 二. 历史沿革: 《内经》:与体质、饮食、精神剌激、 烦劳过度有关→气血并逆。部位在头部 《金匮要略》:提出中风病名。在经在络、中脏中腑区别。两大特征。 第三页,共24页 唐宋以前:外风,正虚邪中。 唐宋以后:内风——病因的重大分 水岭。 刘河间:肾水不足,心火暴盛。 李东垣:形盛气衰,本气自病。年 龄体质因素有关。 朱丹溪:湿痰化热生风。地理气候 有关。 第四页,共24页 元代·王履:“真中”、“类中”。 明·张景岳:“非风”,“内伤积损”。 明·李中梓《医宗必读》:闭证、脱证。 清·叶天士:肝阳化风。 喻嘉言《医门法律》:预后——难治重证。 清·王清任:气虚血瘀立论——补阳还五汤治 疗中风后遗 症。 近代·张山雷、张伯龙、张锡纯:阴阳失调, 气血并 逆,直冲犯脑。——潜降镇摄。 第五页,共24页 三、范围: 脑血管意外 出血性 脑溢血 珠血。 缺血性 脑血管痉挛 脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国标”:“中风” 、“风(喑)痱” 、“口僻” 、“面瘫” 第六页,共24页 四.病因 1风邪入中:脉络空虚,气虚邪中。 2五志过极:情志所伤。 3饮食不节:脾失健运,聚湿生痰。 4积损正衰:肝肾阴虚,气虚。 第七页,共24页 四.病机 ? 1. 气虚邪中,阻滞经络:表证。 2.五志过极,肝阳暴亢:肝阳,肝火。 3.风痰瘀热,阻经闭窍:脾虚,肝火。 4.气虚血瘀,瘀阻经络。 5. 肝肾阴虚,风阳内动。 6.元气败脱,神明散乱。 第八页,共24页 总病机: 虚(阴虚、气虚),火(肝火、心火),风(肝风、外风),痰(风痰、湿痰),气(气逆),血(血瘀)六端。 其中以肝肾阴虚为根本。 相关脏腑:脑,心、脾、肝、肾。 病理因素:风、火、痰、瘀。 病理性质:本虚标实,上盛下虚。 第九页,共24页 五.辨证论治?辨证要点 1.真中(风):由外邪侵袭引发,又称外 风。相当于周 围性面瘫。 类中(风):无外邪侵袭而发病,又称 内风。相当于 急性脑血管 意外。 2.中经络:无神志改变,轻,病位在血脉 经络。 中脏腑:神志不清,重,常累及脏腑。 第十页,共24页 五.辨证论治?辨证要点 3. 闭证与脱证:都是中风、中脏腑的表现,都有突然昏倒,不省人事。 1)性质2)临床表现 3)治法 4. 阳闭、阴闭:都是中风中脏腑闭证。 阳闭:热象。 阴闭: 寒象。 第十一页,共24页 五.辨证论治?辨证要点 5.辩病势顺逆:神志,瞳神,抽搐,呃 逆,戴阳,呕血,黑便。 6.辅助检查:CT,MRI。 第十二页,共24页 五.辨证论治?类证鉴别 中风:昏迷,口眼歪斜,半身不遂,醒后留有后 遗症。 痫证:昏迷,四肢抽搐,口吐涎沫,异常叫声, 醒后如常。 厥证:昏迷,面色苍白,四肢厥冷,无口眼歪斜 手足偏废,亦无四肢抽搐。 痉证:项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张,或 见昏迷,但无口角歪斜及半身不遂。 第十三页,共24页 五.辨证论治?类证鉴别 中风后遗症:中风病史,半身偏废。 痿证:起病慢,进行性,多表现为双下肢 的痿辟不用。 第十四页,共24页 病中脏腑,急当救逆。 病中经络,分型论治。 五.辨证论治?治疗原则 第十五页,共24页 五.辨证论治?分型论治 中经络 1.
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