静脉用药配伍的稳定性PPT课件.ppt

* 2．对川芎嗪的吸附 据报道，盐酸川芎嗪注射液加入装有腹膜透析液的PVC软袋中，川芎嗪浓度将逐渐下降。经与玻璃瓶比较发现，PVC软袋中的川芎嗪浓度不同、放置温度不同、时间不同，药物浓度下降程度亦有所不同，当川芎嗪浓度为0.2mg/ml时，8小时下降26.1％，24小时下降43.2％，而玻璃瓶中的川芎嗪浓度在24小时内稳定，且不受浓度影响。 包材的影响 * * 3．对胺碘酮的吸附 盐酸胺碘酮(600μg/ml)与5％葡萄糖注射液混合，在室温下分别贮存于玻璃瓶、PVC袋(添加DEHP)和硬质PVC瓶中，12小时后玻璃瓶与硬质PVC内的药液浓度未见降低，而PVC袋中的药物浓度降低为初始浓度的60％。另外，将贮存于玻璃瓶中的药液，通过1.8m长的PVC输液管流出(流速0.5ml/min，保持90分钟)，测得流出液的剩余药量为原药量的82％。这表明，胺碘酮的损失可能是由于DEHP的影响所致。 包材的影响 * * 4．对卡莫司汀的吸附 分别对低密度聚乙烯(LDPE)袋、玻璃瓶和PVC袋对卡莫司汀的吸附性进行了比较，结果表明，在室温下，分别以生理盐水和5％葡萄糖溶液为溶媒，PVC袋对卡莫司汀的吸附作用明显，5.5小时时，其浓度下降约25％，而在LDPE袋及玻璃瓶中，浓度下降分别不足10％和5％；在4℃时贮存72小时，PVC袋中的卡莫司汀浓度下降17％，而LDPE袋和玻璃瓶中的卡莫司汀几乎没有损失。 包材的影响 * * 5．对紫杉醇注射液的影响 据报道，将紫杉醇注射液240mg加入装有5％葡萄糖注射液的PVC软袋中，发现液体内有大量白色絮状凝聚物，另取等量紫杉醇注射液加入装有5％葡萄糖注射液的玻璃瓶中，未发现絮状凝聚现象。分析认为，紫杉醇为油溶性药物，在生产过程中采用聚氧乙基代蓖麻油为溶媒，由于PVC可被聚氧乙基代蓖麻油溶解，从而导致输液中产生不溶性絮状物。提示输注紫杉醇注射液时禁止使用PVC软袋及PVC输液器，以免发生医疗事故。 包材的影响 * * 6．对地西泮类药物的吸附 有研究就不同材质的一次性输液器对地西泮的吸附作用进行了实验，结果表明，PVC、乳胶、硅胶、PE等材质对地西泮都有不同程度的吸附，其中PVC管吸附现象最严重，输注10分钟时，浓度损失22.8％，而PE管吸附极小。此外，流速越慢、输液管越长，药物损失越多。另据报道，劳拉西泮加入装有0.9％氯化钠或乳酸林格液的PVC袋中，室温下贮存24小时后其含量下降17％～25％。 包材的影响 * * 7．对氯丙嗪、异丙嗪的吸附 PVC管吸附药物现象严重，1小时约吸附10％药物，且流速越慢、输液管越长，吸附量越大。据报道，将含量为9mg/ml的盐酸氯丙嗪加入0.9％氯化钠注射液中，经170cmPVC输液管静脉滴注7小时，则氯丙嗪的累积吸附量可达4l％。经研究PVC、PP、高密度聚乙烯(HDPE)、PE、醋酸乙烯及玻璃等材料对氯丙嗪的吸附作用，结果，对氯丙嗪吸附最大的为PVC，其次为HDPE，而玻璃和PP对氯丙嗪吸附极少。 包材的影响 * * 8．对芬太尼的吸附 用PVC袋和PE袋分别盛装枸橼酸芬太尼加5％葡萄糖或0.9％氯化钠溶液，观察芬太尼浓度的变化。结果，在PVC袋中，芬太尼浓度在15分钟内下降25％，至1小时浓度下降50％，至24小时下降70％，而在PE袋中未发现芬太尼浓度下降。有人比较了PVC袋与玻璃瓶对芬太尼浓度的影响，发现相同条件下，PVC袋可使芬太尼浓度下降，而玻璃瓶则无影响。 包材的影响 * * 9．对莪术油的吸附 取莪术油葡萄糖注射液，接一次性输液器。结果显示，莪术油在1.5小时的输液过程中损失10％以上，且各时间段吸附量差别不大，说明吸附不易饱和，输液时间越长，药物损失量越多。 包材的影响 * * 10．对尿激酶的吸附 尿激酶加入5％葡萄糖注射液PVC袋中，贮存于2～30分钟内其浓度减少15％～20％，而用PP袋和玻璃瓶贮存，在24小时内尿激酶浓度保持不变。 包材的影响 * * 11．对胰岛素的吸附 胰岛素可被塑料、玻璃吸附，以PVC吸附量最大，据称最高可达80％。Widere等报道，将胰岛素溶解在2L PVC袋装腹膜透析液中，最终将有65％被吸附。另据报道，将200IU胰岛素注射液加入PVC袋装5％葡萄糖注射液中，以输液泵控制滴速，考察PVC袋对胰岛素的吸附。结果，吸附于30分钟达到平衡，平均吸附率达31.25％。 包材的影响 * * 配制后放置时间 阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多） 亚胺培南 异烟肼 青霉素G 如在30℃放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。 * * 环境因素 一般情况下，当温度上升10℃，化学反应速度约增加2～4倍。所以，一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。例如：氧化还原反